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心律失常
发表时间:〖2017/10/5〗        浏览次数:〖3333〗次

    心律失常是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序异常。在多数情况下,心律失常并不是一种独立的疾病,而是众多心内科疾患或生理状态下引起的心肌细胞电生理异常;在邵素情况下,心律失常以综合征的形式出现,如病态窦房结综合征。

 

健康教育

    (一)休息与活动,改善生活方式,注意生活细节,醋精身心健康。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼,调整自主神经功能,器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动。注意劳逸结合,避免情绪激动。最好有医生根据病情制定运动处方,选择正确的运动方式,强度,频率及时间,一般以太极拳、慢跑、步行等为主,每周3~4次,每次30min。

    (二)饮食指导
    1、对无器质性心脏病的心律失常的患者,饮食无特殊要求,但应禁烟禁酒。
    2、对冠心病合并心律失常者,应给予低盐低脂饮食,限制高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼子等,避免饱餐,可少量多餐。
    3、由于电解质紊乱引起的心律失常,应针对其具体情况给予不同的食物。低血钾是,给予含钾高的食物如柑橘类、香蕉等;高血钾时,应限制含钾的食物。
    4、心律失常合并心力衰竭时,应限制钠盐和水分的摄入,防止水钠潴留加重心力衰竭。
    5、禁用刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡机辛辣调味品、慎食胀气的食物,多吃如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等食物,以免胃肠胀气,影响心脏活动。
    6、保证食物富含维生素B、C及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥,避免因便秘引发心血管事件。

    (三)用药指导
    抗心律失常药是把双刃剑,合理服药可以治疗心律失常,应遵从医嘱用药,不可以随意停减,同时注意定期复查,调整用药方法、剂量,否则也可引发严重心律失常。常用药物有四类:
    1、钙通道阻滞药  常用的有普鲁卡因胺、普罗帕酮等。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、视觉、听觉障碍、窦性停搏、房室传导阻滞等。宜饭后服用,病人应学会自测脉搏,服药期间勿驾驶、高空操作,避免靠近火源。
    2、ß受体阻滞药  常用的有普萘洛尔、美托洛尔(倍他乐克)等,可减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和耗氧量,从而缓解心绞痛的发作。不良反应有心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、乏力、胃肠道不适及停药综合征等,注意不要突然停药。
    3、钾通道阻滞药   常用的有胺碘酮等。此类药可延长复极过程,不良反应有转氨酶增高,角膜色素沉着,心动过缓,最严重的不良反应是肺纤维化,患者表现为咳嗽、气短、肺间质纤维浸润,肺弥散功能降低,停药后多数可逆;最常见的不良反应时甲状腺毒性,多见于长期用药者,其中甲减比甲亢多2~4倍,一般停药2~3个月可恢复,患者应定期复查肝功能及甲状腺功能亢进,按医嘱服药,逐渐减量。
    4、钙通道阻滞药   常用的有维拉帕米、地尔硫卓等。常见的不良反应有低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。服药该类药物时,体位改变时应缓慢,如睡醒后躺会儿,然后慢慢做起;定期复查心电图。

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