为持续提升医院医疗质量与安全管理，提升医师病历书写质量及内涵水平，7-8月份医院开展了病历质量提升月活动，制定了院字【2019】64号《病历质量提升月工作实施方案》。
    本次活动以全院各临床科室自主推荐优秀参评病历，推荐重点及病历范围以急危重、疑难、重大手术、非转科、住院时间超一周、病理产科病历为主，由分院组织专家进行初选打分、质控办抽调26位院级评审专家、院级协查组对分院参选的67份病历进行认真细致的交叉评审打分，打分依据卫生部颁布的《病历书写基本规范》、《延安大学咸阳医院病历质量评分表》，最后由质控科汇总结果，并上报领级督导小组复审，经过一月之余认真紧张的病历评审工作，最终评选出7份优秀甲级病历（本次参展活动中以得分最高的、亮点最多的、缺点最少的原则）、7个科室的病历质控资料、4个借鉴外院优秀病历书写部分摘录展板、PPT循环播放日常督导检查病历书写亮点与问题共四个部分内容进行巡展。

    本次活动在院级领导高度重视、各职能部室的团结协作、各临床科室及全院医师的大力支持与配合下，于8月19日上午10时，集团公司领导、李卫军董事长、张海涛院长、姚晓峰常务副院长、各分院院长、各相关职能部室负责人在外科病院综合办公室参加了预展，本次巡展时间为期两周（8月19日-31日），随后将以各分院为组织单位，固定展厅展位，以科室为组织单元，分时段、分批进行参观学习。延安大学咸阳医院李卫军董事长在8月21日下午来到展厅，仔细浏览了展区内的每项内容，他指出此次病历巡展办的“好”，对举行活动的必要性、及时性给予了肯定，并强调医生一定要写“好”病历，管好病历，病历质量是医院发展的生命线、科室应将病历作为医院的“一宝”来抓；张海涛院长亲自执笔书写了延安大学咸阳医院病历质量提升月暨部分甲级病历巡展活动前言，在参展中认真观摩、翻阅了每一份优质病历，并赞扬经过三级医院创建及常态化的日常督导检查，我院的病历内涵质量有了质的飞跃；集团公司吴学让秘书长亲临展厅进行指导，查阅病历，翻看资料，对此次活动给予了高度评价，并指出了此次活动的目的是参展人员要做到边学习、边思考，边改进；姚晓峰常务副院长参观展评后，对本次活动开展给予了充分的肯定，要求各综合办通知每个科室认真观摩，虚心学习，取长补短，提升病历书写的能力；王丙聚副院长观摩后提出了病历巡展活动中增加上讲解，每份优质病历优在哪里、外院书写经典在哪里，更会加深每位观摩医生的印象，并促进此次活动有效进行，发扬病历质量提升月活动的精神。

    在巡展中，神经外科一病区刘增强副主任、神经外科二病区刘小雷副主任、神经外科三病区张家伟副主任、肿瘤胸外科苗满园主任、妇科张晓妮主任在百忙之中带领科室人员观摩学习，要求科室医生积极按照优秀病历的规范要求自己，加强病历书写能力，杜绝问题病历的错误反复出现、领会掌握外院病历书写的精髓、取长补短。在参观中医生们不断交流病历书写的细节，纷纷表示受益匪浅，收获颇丰。护理部杨敏主任观摩后要求全院护理人员积极响应，仔细阅读，认真学习，相互探讨。观摩后大家在留言簿中提出体会与建议，希望以后能举办更多的展评活动，相互交流学习，全面提升医院病历书写质量，确保医疗安全。

    此次巡展活动旨在以巡促改、以巡促展、榜样带动、互学互评，并通过这个窗口，为我院医护人员提供相互学习、交流、借鉴的平台，让大家从展评中对照优秀病历，检查自己存在的缺点与问题，在病历书写薄弱环节上加以磨炼、提升、改善，不断提高病历书写水平，夯实医疗质量与安全的基石，更好的为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。

质控办 李红莉 肖静