一、药物指导

    每天坚持并按时、按量服药，不能擅自停药、改药，药物的增减与更换应咨询专科医生。PCI术后氯吡格雷片应至少服用1年，阿司匹林肠溶片、他汀类、β受体阻滞剂及ACEI等药物应终身服用。

    健康教育要点

  “四定加一长”：定药、定量、定时、定期、长期
    观察：紫癜、出血点、大小便

    拔牙或小手术治疗咨询手术医生

二、饮食指导

    告知病人要保持规律、合理的饮食，可进食优质高蛋白、高维生素、低脂清淡、易消化的食物，嘱咐病人不可暴饮暴食或进食过量过饱，以免增加心脏负担 。

三、运动指导

    康复运动可以改善血液循环，防止血栓形成和栓塞，促进心脏功能的恢复，一般在介入治疗后分为三个阶段进行运动。

    第一阶段：
    室内行走不超 100米 一般来说，穿刺股动脉的患者在术后3～4小时可以拔出动脉鞘管，局部压迫止血后，术侧下肢制动3～12小时，12小时后可以被动翻身，12～24小时术肢可以做左右轻微旋转，或者下床轻微活动。活动时要掌握正确方法，即按床上坐起→床边站立→床边活动→室内行走→室外活动的步骤。同时注意一周内避免下肢大幅度运动。3天之内，以室内低强度运动为主，比如室内慢走（不超过100米）等。

    第二阶段：
    室外步行不超 1000米 通常从介入治疗后 3～4天（出院）开始，根据冠心病的类型不同运动量有所不同，开始在走廊内、室外步行，距离由几十米增加至800米（不超过1000米），间断或持续完成，每天2次。患者如感觉到胸闷或胸痛等症状，应立即停止运动。患者病情较轻，不伴有高血压、糖尿病等并发症，则不必严格限制运动量，一部分患者经过简单的康复运动就可恢复正常生活及工作。病情复杂，比如合并有早搏、心力衰竭等患者，如果轻松走完400米路程，说明对康复运动反应良好，可以进行原地脚踏车练习，但应从低负荷开始，逐渐加量，每次10～20分钟，每天2次，运动强度为2～5METs。

    第三阶段：
    运动时较安静时心率增加不超30次/分 对于顺利完成第二阶段康复运动的患者，可以逐步增加运动强度，目的是改善心功能，为恢复正常的工作、生活做好准备，运动方式仍可选择步行或脚踏车练习，逐步提高速度和距离，运动强度为3～6METs。在运动前、中、后（15秒内）阶段，要常规测量心率（摸脉搏），根据心率变化指导运动强度。一般来说，运动时较安静时心率增加20次/分钟（不超过30次），或者心率不能随运动负荷增加而加快，甚至减慢，应停止运动或回到上一个运动阶段。患者可自制一个运动指标测量表，以记录心率、血压等指标，对康复运动有指导作用。

四、养成良好的生活

五、复诊指导

    出院后随诊是在院治疗的继续，目的是定期复查术后疗效，早期发现和处理新发生的症状和新出现的疾病。门诊随诊时间分别为术后半个月、1个月、2个月、4-6个月和1年，之后每半年复诊一次，遇有特殊或紧急情况随时就诊，终身随访。在此“新冠肺炎”疫情期间，延安大学咸阳医院将竭诚为您服务！

六、专家介绍

    廉秋芳  医学博士，副主任医师，硕士生导师，高级营养师，毕业于西安交通大学医学部。现任延安大学咸阳医院心血管内科八病区主任，国家药物临床试验机构心血管内科专业负责人。中国康复医学会心血管病专业委员会青年委员，陕西省医师协会高血压专业委员会委员，陕西省预防医学会高血压防治专业委员会委员，陕西省医学会高血压学组委员，陕西省保健协会慢病管理专业委员会委员，《实用心脑肺血管病杂志》、《临床与病理杂志》编委，AME学术沙龙委员。
    长期从事心血管内科疾病的临床、教学及科研工作，擅长难治性高血压、冠心病、心力衰竭及代谢相关性疾病等的诊治。
    主要研究方向：高血压、冠心病、代谢性疾病的基础与临床研究。先后参与NIH资助国际合作项目GenSalt随访研究1项；国家“十一五”科技支撑项目1项；国家973子项目1项；国家自然科学基金1项；西安交大博士点基金1项；国际多中心临床研究课题2项。主持并完成省市级课题2项，院级课题2项。目前主持国家自然科学基金1项，市级课题1项，院级课题2项，参与省部级课题1项。负责中国高血压多中心临床研究2项，负责心血管药物临床试验3项。副主编心血管专著1部，参编专著2部，参译专著3部。发表中文核心论文30余篇，SCI 10篇。获咸阳市科学技术奖2项、第五届咸阳青年科技奖、咸阳市第八届自然科学优秀学术论文二等奖、咸阳市首届“中国医师节”优秀医师、咸阳市第十一次先进工作者（劳动模范）。

供稿：心血管内科八病区 魏薇