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“生殖医学科”男科医生教您怎样看懂精液报告
发表时间:2020-5-16        浏览次数:435
    世界上最遥远的距离,是我忐忑地交出我的小蝌蚪,我却不知道它们长得丑不丑……
    男性精液检查是男性不育症诊断的最基本项目。但面对检查报告单,大多数男士都不知所云。究竟要如何读懂精液检查报告呢?今天,生殖医学科的专家就来为您揭晓谜底!

精液量

合格线:1.5-7毫升
    正常人的每次射精量约2-6毫升,少于1.5毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关,禁欲时间长,精液量相对较多,一般以禁欲2-7天为宜。
    在病理情况下,一次射精量多于7ml时,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎。
    小于1.5ml为精液量过少,此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、先天性双侧输精管缺如、精囊腺发育不良、逆行射精等。

精液外观
合格线:乳白色或淡黄色
    正常的情况下,定期排精的男性,精液应当是乳白色的,如果时间长不排精,应该有些淡黄色。 
    如果精液的颜色发红了,就是血性精液,镜下可见大量红细胞,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。如果精液里含有黄色的分泌物,则为化脓性精液,镜下可见大量脓球,提示生殖道或副性腺存在炎症。常见的就是这两种,一般来说就是乳白色。

酸碱度

合格线:PH 值7.2到8
    正常的情况下PH值是7.2到8.0,偏弱碱性,如果PH值偏酸(﹤7.0),常常提示精囊腺和前列腺出现问题了,但是如果要是太高了,也常常提示有炎症的表现。也就是说PH值应该在合理的范围内,过酸和过碱都不好。

精液的液化情况

合格线:半小时以内
    液化是很重要的参数。正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,在前列腺液中水解蛋白酶的作用下引起精液液化,使精液变为不太粘稠的液体状。正常精液液化时间应<30分钟,如果超过60分钟,则为精液不液化,此时精子不能自由活动,从而导致男性不育。另外,将玻璃棒接触已经液化的精液,观察粘稠度,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2cm。

精子浓度

合格线:≥1500万/毫升
    精子浓度即单位体积内精子的数量。很不幸的是,全世界男性的精子浓度一直在走下坡路。40年之前,精子的密度要求≥6000万/ml,20年前≥2000万/ml就可以了,最新的世界卫生组织制定的标准为精子浓度≥1500万/ml,这个退化主要是与环境、生活方式有关系。

    通常男性禁欲2~7天,精液常规分析3次以上,精子浓度均<1500万/ml(精子总数<3900万/每次射精),为少精子症,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。需要说明的是,有的人少于1500万/ml,而由于其精子活动力强,畸形率低也可以生育。
    如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子,则为无精子症。

精子活力

合格线:A级+B级精子≥32%
    世界卫生组织根据精子活力,把精子分成四个等级:
    A级:“国家级运动员”,能够笔直向前跑,速度很快;
    B级:“省级运动员”,也能笔直向前跑,但速度比较慢;
    C级:“业余运动员”,或向各个方向乱跑,或者原地打转;
    D级:“宅男”,待在原地一动不动。

    需要强调的是:精液检查是评价男性生育有无、优劣的一项基础方法,但是,如果采集精液的方法不当,或检查前男性的某些不良生活习惯,都有可能会严重影响到检查结果,造成偏差。
一般来说,初次看病的病人,应取2~3次样品检查,才能保证化验的结果,每次应间隔1~2周。采样前要求禁欲(包括同房、手淫、遗精等)2~7天,禁欲时间太短会使精液量和精子的密度下降,时间太长则会使精子的活动率下降,影响检查结果。
    此外,在感冒发烧或大量饮酒后检查精液,也可能出现少精或死精过多。采样时要收集到全部的精液,特别是刚射出的那部分精液,精子密度最高。收集精液要用清洁的容器中,一般不能用避孕套取精液,如果实在没有办法手淫取样精液,必须使用专门的无毒性避孕套,并且在采样后1小时内将标本送检,运送过程中精液标本需保温(20℃~37℃)。

正常精子率

合格线:至少4%精子形态正常
    畸形精子是精子里的“老弱病残”,即使勉强跟卵子结合了,也容易发生流产或胚胎停止发育。
    特别注意的是,有的精液报告里,畸形精子的比例大于100%,这不是检验医生搞错了,而是因为畸形精子分为头部畸形、体部畸形和尾部畸形,一些精子同时有多处畸形,统计时被算了两次或以上。

    怎么样,听了“生殖医学科”的讲解,您是否茅塞顿开呢?赶快去看看小蝌蚪的体检报告吧!
    延安大学咸阳医院是一所三级甲等综合医院。该院生殖医学科位于外科大楼2层南侧,是目前咸阳市从事“生殖内分泌”的临床教学、科研等为数不多的专业科室。科室拥有专业的技术团队和先进的医疗设备,环境舒适、技术力量雄厚,可开展现代生殖医学的所有诊疗项目。科室与西安安琪儿妇产医院、西安市第四医院(广仁妇产医院)生殖中心成立医联体,长期协作,并常年有兰州大学第一医院生殖医学专科医院院长张学红教授坐诊,为我院患者提供优质的服务,使您放心而来,满意而归!
    我院生殖医学科男科门诊可开展:男性健康体检、精液常规及畸形率检查,男性少、弱精症及精液液化异常等的治疗、生殖保健、生殖器整形(包皮过长、包皮系带过短、璞状阴茎、阴茎短小等)、性功能障碍(静脉漏性阳痿、脱细胞异体真皮治疗早泄及增粗等)。

供稿:生殖医学科 侯善托

    科室地址:外科病院2楼南侧
    科室电话:029-33774039
    科主任刘格利:13609210618

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