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与银屑病相关因素的研究新进展
发表时间:【2015-01-05】
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银屑病是一种常见的容易复发的红斑鳞屑性皮肤病,全世界到处都有,很难治疗,病因至今不明,是国内外重点防治的皮肤病之一。根据近年来的研究证实,它的发生与发展与下列因素有关。

诱发因素地域

南北对比:根据国内资料,患病率:上海为0.217%,南京为0.28%,广西为0.05%,济南为0.32%,河南为0.37%,黑龙江为0.84%,延边为3.47%,从这些资料可以看出,南北有一定的差异,这可能与北方天气寒冷、生活习惯等因素有关。

城乡对比:国内报道,患病率:南京为0.259%,扬州农村为0.082%;重庆市为0.089%,永川县农村为0.029%。根据这些材料对比,城市显著高于乡村。其原因可能与城市污染、工作环境、生活节奏快、压力大等因素有关。

种族

在不同肤色中,白种人一般比较常见,黄种人相对较少,黑种人、阿拉伯人、印度尼西亚人、美国印地安人中非常少见。肤色与发病率的关系说法很多,到目前还没有成熟的支持依据,需要继续探索。

性别

根据全国各年龄段男女发病率统计,男性为0.193%,女性为0.139%,男性比女性高。在19岁年龄段以前女性比男性多。在各年龄段中,男性以50~54岁最高,为0.364%;女性以30~34岁最高,为0.243%。在整个人群中,以20~54岁的患者最多,约占患者总数的78%,说明患者主要集中在青壮年的人群中。

年龄

发病年龄最早的一出生就有本病,最晚的是美国南部一位黑人妇女108岁发病。根据全国53个调查点统计,男性最高在20~24岁,占17.22%;女性比男性提前5年左右,在15~19岁,占18.46%。发病年龄大多在34岁之前,占总数的75%。北方城市男性发病年龄最高为20~44岁,女性为15~34岁;南方城市男性发病年龄最高为20~44岁,女性为15~44岁;北方农村男性发病年龄最高为20~39岁,女性为10~34岁;南方农村男性最高为25~39岁,女性为15~39岁。女性有提前5~10岁发病的趋势。

遗传遗传

调查发现,银屑病的家族患病率远比一般人群要高,调查结果各家说法不一,最低为4.4%,最高为90.9%。父母有一个患病的,子女患病率为16.4%;父母都患病者,子女患病率为50%。有家族史者比没有家族史者发病年龄要早。儿童期有家族史的发病比成人期有家族史的发病明显增高。在发病的亲属中,血缘关系越近,发生率越高。

指纹

近年来,通过对银屑病病人指纹学的研究,发现它与正常人有不同之处。据国外报道,银屑病病人的无名指斗型率增高,尤其是右手更为明显。国内段秀麟研究发现,银屑病病人中,以箕型纹出现率最高,斗型纹次之,弓型纹最低。刘禧义研究发现,银屑病病人中,以斗型纹出现率最高,箕型纹次之,弓型纹最低。由于国内外的报道结果不一,目前尚无明确定论,有待进一步的深入研究。

血型

在银屑病的血型方面,不少学者做过大量的研究工作。周鼎耀对ABO血型进行了检查,其结果A型、B型、AB型、O型,与正常人的血型无明显差别。周根儒也对ABO血型进行了检查,结果发现A型比正常人群偏高,而B型则明显低于正常人群。

季节

在自然界中,季节、气候与银屑病的关系最为密切。根据全国调查,在四季中,有春季型、夏季型、冬季型,就是没有秋季型。一般情况下,到了这些季节就开始发病或加重,过了这些季节就开始自然痊愈或缓解。但也有季节现象不明显的,在一年四季中,既不加重,也不减轻,所以把它叫做无季节型。

精神

精神因素在成人中特别突出,主要是指精神紧张、情绪抑郁、家庭纠纷、经济问题等引起的思想波动,而从未见到过真正的精神病患者。精神紧张主要见于突发事件、考试、比赛等;情绪抑郁主要见于父母离异、工作环境不顺心、亲人死亡或病危等;家庭纠纷主要见于婆媳之间不和、姑嫂之间不和、男女双方婚外恋等;经济问题主要见于贪污、受贿被检查机关提起公诉;低收入群集,家庭负担大,消费高等。

饮食

一般喝酒、吃海产品、吃辣椒,都可以引起本病的发生或加剧。在酒类食物中,白酒发病率最高,其次是葡萄酒和啤酒,黄酒发病率最低。在海产品中,鱼、虾、蟹子、蛤蜊发病率较高,其他海产品较低。在辣椒中,一般尖朝天的小辣椒发病率很高,其他辣椒相对较低。

感染

在感染中,以儿童较为多见,其中咽喉痛、扁桃体炎占多数,其次为感冒、发热,其他还有阑尾炎、疖病、菌痢、肝炎等。如部分病人发病前有咽喉感染史,应用抗生素或清热解毒的中药,如青霉素、板蓝根等治疗有效。扁桃体摘除后皮损可明显好转或消失。有人曾报道,在银屑病患者身上,发现糠秕孢子菌引起银屑病样损害。所以糠秕孢子菌可能在银屑病的发病因素中起一定的作用。

内分泌

内分泌因素,主要指与女性月经初潮、经期、妊娠、分娩、哺乳等有关。据资料记载,在初潮时发生皮损的较少,在经期前后皮损加剧的较多,妊娠可以使皮损消失或减轻,也可以使皮损加剧,但以缓解者多见。在分娩后加剧的也有报道,但例数较少。在哺乳期,除个别病人皮损减轻外,其他基本没有什么变化。从这些资料看,内分泌的变化对本病有明显的影响。

潮湿

在全国的调查中,潮湿在各种因素中占首位,以上海为例,住处潮湿的一般2~3个月后发病,开河、挖地洞时下肢受潮湿者,一般发病时间不一致。宁夏一患者,在南京进修时住地下室,当时很潮湿,衣服和被子总象洗后没凉干似的,身上总是不舒服,结果时间不长全身就出现了红点,到医院一看是牛皮癣。所以潮湿是诱发本病的一个主要因素。

外伤

外伤诱发本病的也不少,如理发时头皮被抓破或剃破,两三天后在破处出现皮损。跌伤一周后,在伤处出现皮损。烫伤半月后,在伤处出现皮损。砸伤后,五天在伤处出现皮损。术后两周到三月内,在手术切口处发生皮损。

吸烟

从统计资料看,吸烟在30年以上的银屑病的患病率为36%,吸烟在20年以上的银屑病的患病率为17.6%,吸烟在10年以上的银屑病的患病率为9.5%。从这一种情况来看,烟龄越长发病率越高,烟龄越短发病率越低。就整个人群来说,把吸烟与不吸烟者作了对照分析,结果吸烟者患银屑病的比例明显高于不吸烟者。这可能与吸烟时烟草中的凝固酊刺激有关。

药物

药物诱发银屑病的也不少,这里我们主要介绍一下激素类。如有一个女性患者,原来是寻常型银屑病,因治病心切,在其他医院口服、肌注、穴位注射氟美松,以求得暂时的好转,当氟美松减量或停药后,诱致转型,成脓疱型银屑病。还有另一中年男性患者,因腰痛,经常服用保太松,一年后考虑到激素长期服用不好就停了,结果不到半月,全身起了皮疹,到医院一看是寻常型银屑病。

上面我们所讲的有关银屑病的一些相关因素,仅仅是极少一部分,银屑病患者不能盲目治疗,药物需在医生指导下慎重选用。专家建议采用外用加中成药联合治疗,中成药推荐银屑颗粒,该药临床应用多年,没有肝肾毒性,安全有效,可显著延缓复发,该药为中国银屑病治疗指南推荐用药。