---2019年科室质量与安全分析会启动召开

    为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，质控办在实行全面质量管理的基础上，以更深入了解各科在医疗质量监督过程中存在的薄弱环节及安全隐患，查找在执行医疗核心制度和落实患者十大安全目标任务中存在的不足，以利于持续改进医疗质量。 2019年11月20日14:00，在心血管病院三病区示教室组织召开了2019年“10月份质量与安全分析观摩会”启动会议，参加会议的人员有张海涛院长、吴栋梁副院长、质控办、医务部、护理部、各分院综合办、心脏病院各科室、首批观摩科室（骨二科、神外一科、肿瘤内科、神内八科、康复医学科）负责人及质控员共计34人参加了会议，会议由质控办陈青副主任主持。

    心三科责任总医师李妮妮主要围绕“2019年10月份科室质控工作”做工作报告。主要从科室本月整改项目的完成情况、科室月业务指标运行、运行及出科病历检查、住院死亡类指标、重返类指标、负性事件管理、不良事件管理、合理用药管理、科室管理类指标、医院感染指标、临床路径、单病种及护理相关指标做了详细的汇报，并对二日出科病历归档率低、首页过敏史未记录两项未达标的实际情况进行了分析，指出了科室执行中存在的困境，并提出了可行性的整改措施和下期努力奋斗的目标。二线医师也浅谈了在工作中的感触、收获、疑惑及需院方协助解决的问题。蔡萍主任在谈管理中表示会全力配合各职能部门开展质控工作，表决心在上级部门持续化的督查与科室常态化自查中，科室管理愈来愈规范、团队诊疗水平再提高，在未来的工作中会带领团队不忘医心、团结协作、继续前行，抓好科室质控管理、促进医疗质量提升。吴栋梁副院长在会上谈到了质控不是主任一个人在单打独斗，需要全员共同参与质控过程、配合多部门、多环节、多举措的抓医疗质量问题、树立质量意识，改进质控工作，共同推进医疗质量管理。

    质控办陈青副主任从二个方面重申了科室定期召开质控分析会的意义及重要性。一是带领大家学习了2018版《三级综合医院评审标准实施细则》4.1.1.3条款要点要求，新的标准对科室管理提出了明确的要求，科室负责人要注重管理、懂管理、学会管理，运用指标、数据、管理工具找薄弱环节存在的问题，准确查找原因、抓落实整改，促进科室医疗质量提升；二是通过每月召开医疗质量分析会，可进一步增强科室人员凝聚力、强化风险防范意识，降低质量问题重复发生率，能有效促使科室医疗质量安全管理不断完善，为医院和谐稳定发展提供强有力的保障。

    最后，张海涛院长做总结发言，心脏病院在科室定期召开质控分析会上走在总院前面，会议内容全面、富有内涵、选择事例典型，讨论分析准确、在管理中能够活用管理工具做质控、运用数据发声，这种形式的质控分析讨论会要在全院范围全面铺开，遍地开花。各分院选择试点科室、以本专业为区域陆续组织召开，其他科室派质控代表参会观摩，形成常态化的召开科室质量与安全分析会。并对全院各科室提出了七点要求：一是重点强调了十八项核心制度的狠抓落实与执行力；二是医务人员要处处留心皆学问、利用碎片时间不断充电、提升专科业务水平和综合知识、将理论与实践紧密结合，更好的服务患者；三是重视医疗质量监测指标、关注数据变化趋向、透过数据统计分析、不断改进工作流程，推进医疗质量持续改进；四是抓三基培训、练兵比武强技能；五是在留痕管理的基础上要精准管理、杜绝弄虚造假、形式主义，避免为迎接检查的突击疗法，各职能部门要制定可操作性的考核方案，追溯溯源进行量化打分；六是随着DRGS付费的全面实施，对医师和临床科室的服务能力提出了巨大的挑战，要求医师必须重视病案首页的填写，加强学科协作诊疗；七是质控分析会要以患者十大安全目标为前提，以存在问题为导向，转变观念、合力推进、找准问题、深挖根因，改进操作环节流程、切实解决问题并明确下月努力方向。

质控办 :李红莉 肖静