——消化内科一病区成功开展首例内镜下胃粘膜剥离术

    随着微创时代的到来，内镜风采逐渐跃然眼前，成为大势所趋，心之所向。微创、无痛、费用低、恢复快、个体化、针对性强等特点成为更多患者诊疗过程中的迫切追求与期望，故而内镜之魅，睹微知著。
    近日一位63岁女性因胃内占位性病变由基层医院转入我科。入院复查胃镜提示：胃底多发粘膜隆起性病变，最大者约2.2cmx1.5cm，广基，表面粗糙，呈分叶状，病理回报：不典型增生，癌变风险极高，需要及时干预，积极治疗。常规的内镜粘膜切除术（EMR）难以完整切除病灶，外科手术创伤大、费用高，且术中、术后均存在不可预知的风险意外，患者及家属对其抵触较大。鉴于上述情况，我科李恒副主任医师翻阅前沿资料，查阅相关文献，并针对患者镜下病灶位置、形态、侵占范围等，向知名教授虚心请教，最终经反复斟酌，并取得患者及家属充分理解后，拟行内镜下胃粘膜剥离术（ESD）。
    经过积极准备，在内镜室医护人员的紧密配合下，手术有条不紊的进行着，快速寻找病灶，倒镜、退镜多方位观察，随后染色、定位、标注、环切、剥离、处理创面，步骤明朗，但因胃底血供丰富，操作空间小，触及血管，创面立即被血液覆盖，需不断冲洗，找出裸露血管快速止血，才可充分暴露视野，从而避免大出血、穿孔等并发症的出现，难度颇大。但李恒副主任医师顶住压力，凭借多年的内镜经验，谨慎操作，最终在知名教授的细心指导下顺利完成手术。患者全程麻醉状态，无任何痛苦，术后禁食水48小时，目前恢复良好。

    ESD即内镜下粘膜剥离术，是在内镜下粘膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，治疗主要针对消化道早癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀，将病变所在粘膜剥离。切除深度：粘膜全层，粘膜肌层及大部分粘膜下层。我院首例上消化道ESD的成功开展，预示着我院内镜治疗正在奔向一个新的高度。探索新领域，开展新技术，追求新目标，消化科一病区将在李恒副主任医师的带领下，秉承“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”的信念，砥砺前行，为更多的患者带来“微创时代”的福音。

消化内科一病区  孙英  李芳兰