在我们的身体构造中，膝关节是一个复杂且重要的关节，承载着我们的行走、跑跳等日常活动。为提醒广大人民群众关注膝关节健康，预防膝关节疾病，延安大学咸阳医院骨科三病区开展“珍膝爱膝 保膝护膝 ”知识科普活动，“膝”望能够帮助大家守护膝盖，享受健康人生，提升全民骨关节健康素养，为患者解除病痛，提高生活质量，促进运动健康生活。

髌骨脱位？带你重回“轨道”

什么是髌骨脱位?

“髌骨具有保护膝关节、传递股四头肌力量、增加膝关节稳定性的作用”，髌骨在人体正常活动中发挥着重要作用，正常情况下在自己的“轨道”内行走。当我们的“轨道”发育不好，或者突然受到外力作用下就可能出现火车“脱轨”，也就是“髌骨脱位”。患者会出现膝关节疼痛、肿胀、畸形等症状，在屈曲或伸直时疼痛加重，在膝关节活动时会出现关节弹响的声音等一系列的症状。

髌骨脱位解剖图（来自百度图库）

引起髌骨脱轨的原因有哪些？

引起髌骨脱位的原因最常见的是外伤，往往发生在跑步(特别是弯道、转体时)、半蹲侧方移位(打篮球防守移步)或膝关节侧方撞击等直接创伤。还有一部分人则是先天性的发育异常导致这个髌骨不稳定，在轻微的外伤之后就会出现脱位。甚至说初次脱位之后，后期会发生反复的脱位。对于青少年来说，发展年龄在孩子生长的发育成熟时期，女孩子年龄在12岁左右，男孩子在11岁左右容易发生。

运动伤 髌骨脱位（来自百度图库）

髌骨脱位的分类

复发性髌骨脱位：髌骨脱位恢复后，可因外力发生再脱位，具有复发性，一般可自行复位。其特点是：伸膝时脱位，屈膝时复位。

习惯性髌骨脱位：每次屈膝到某个角度时，髌骨即发生脱位。其特点是：屈膝时脱位，伸膝时有复位趋势。

固定性髌骨脱位：不论伸膝、屈膝，髌骨均发生脱位。

X线片示：髌骨脱位

磁共振示：内侧髌骨韧带损伤

髌骨脱位如果不进行处理与治疗会有什么后果?

急性髌骨脱位不及时进行治疗，膝关节可能会受到持续损伤导致病情加重，关节表现出疼痛、肿胀加剧、下肢乏力。部分患者还有可能出现反复脱位，对日常生活和运动产生影响。并且每次脱位后都会出现疼痛、肿胀等症状，长期下去有可能会造成复发性脱位。此外，还有可能造成股骨和髌骨软骨的损伤，或者是诱发髌股关节炎。

髌骨脱位如何治疗

髌骨脱位可选择保守治疗或手术治疗，但两种治疗方式适应症和预后各不相同。保守治疗：适用于急性髌骨脱位患者，以物理治疗为重点，包括休息、石膏固定、支具固定、适当的屈伸功能锻炼等。研究发现，股四头肌伸展锻炼可有效缓解膝关节疼痛不适症状，提高膝关节周围肌肉力量，降低髌骨再脱位风险。

少数初次脱位可能需要手术治疗：1.  急性内侧髌股韧带撕脱；2.  软骨面损伤或合并游离体；3. 重度畸形。

常见手术治疗方案：关节镜下探查清理+内侧髌股韧带重建术关节镜是目前成熟的关节内镜技术，医生通过内镜，直视下观察髌骨的损伤，若有游离骨片，及时取出。之后取强健的肌腱取代撕裂的内侧韧带，加强髌骨内侧的牵拉，避免屈膝时髌骨向外过度移位。该手术是微创手术操作，创伤小、恢复快。

如何预防髌骨脱位？

对于有髌骨脱位病史的患者，尽量减少膝关节急转、屈膝跑跳等既往诱发脱位的运动或动作。

同时注意锻炼下肢肌肉力量，如直腿抬高、靠墙静蹲、单腿站立等，增加膝关节稳定性，减少脱位发生几率。

特别提醒：

对于脱位发作频繁的患者，建议及早就医。反复脱位会造成软骨损伤，由于软骨损伤不可逆，反复脱位会加速髌股关节软骨磨损，造成关节炎的发生时间提前。

门诊信息

出诊专家：特聘专家、杨佩教授 西安交通大学第二附属医院关节外科主任，主任医师，教授，博士，博士后，博士研究生导师

出诊时间：每周四下午

出诊地点：外科大楼8楼 教授诊室

科室电话：029-33312656

出诊专家：李鹏  延安大学咸阳医院骨科三病区主任

出诊时间：每周一、周二、周五

出诊地点：外科大楼1楼 骨科诊室

科室电话：029-33312656

（微信搜索并关注：延安大学咸阳医院互联网医院可网上预约）

科室诊疗范围

1. 膝关节骨性关节炎的微创治疗和阶梯治疗，关节软骨损伤的马赛克移植与修补术、膝关节周围截骨术、人工单髁置换等保膝手术及膝关节置换术。膝关节前、后交叉韧带断裂的关节镜下重建手术，膝关节侧副韧带损伤的修复与重建术，髌骨脱位稳定术，髌腱断裂修复术，膝关节半月板损伤的成形、修补术，各种急慢性滑膜炎的关节镜清理术，关节内游离体摘除术，腘窝囊肿的关节镜下切除术，膝关节骨折的微创治疗等疾病。

2. 髋关节早中期股骨头坏死病人开展髋关节镜下微创钻孔减压+滑膜切除、髋关节置换。髋关节撞击症、髋关节盂唇损伤、髋关节滑膜炎、关节内游离体、臀肌挛缩症等疾病的关节镜下治疗及微创髋手术等疾病。

3. 踝关节不稳的韧带修复与重建治疗、踝关节骨软骨损伤微创及开放治疗、关节镜下各类踝关节疼痛的微创治疗、跟腱腱病和断裂的微创及开放治疗、肘关节清理、网球肘、肘关节不稳、腕关节TFCC损伤、关节镜下各类腕关节等疾病的微创治疗。

4. 肩关节镜下肩袖撕裂修补术、肩周炎松解术、肩峰撞击征肩峰减压与成形术、肱二头肌腱固定与修补术、钙化性冈上肌腱炎清理术、肩锁关节脱位复位固定术等手术，SLAP修补、肩关节置换及肩关节骨折等疾病的微创治疗。

5. 四肢、脊柱多发骨折的微创治疗，脊柱内镜UBE技术的临床应用，复杂慢性创面修复，富血小板血浆（PRP）治疗骨关节炎等，采用单侧双通道脊柱内镜技术行腰椎间盘突出髓核摘除术、椎管减压术及腰椎椎间融合内固定术。老年性骨质疏松的规范化系统治疗等骨科疾病。

科室将以精湛的技术，规范的治疗方案，家人般的关怀，服务于广大患者，打造老百姓信赖的科室。（科室系列科普文中图片已经本人同意，若有异议，请联系删除。）

供稿供图：骨科三病区 刘露
审核：姚春和
编辑：宣传部 成淑平
校对：宣传部 李钊