近日，延安大学咸阳医院重症医学科在全市率先开展“三维定向电磁定位”系统引导下的鼻肠管置管技术，为危重患者的营养治疗开辟了一条精准且高效的“高速公路”。

      患者为男性，因车祸致重型闭合性颅脑损伤、全身多处损伤，并继发肺部感染，被紧急收治于我院重症医学科。患者病情危重，合并严重意识障碍、吞咽功能障碍，误吸风险评分达5分；经NRS2002营养风险筛查评分为4分，存在明确营养风险。为保障救治效果，科室团队精准研判，决定为患者留置鼻空肠管开展肠内营养支持。传统盲插鼻肠管技术高度依赖医护人员操作经验，术中常出现导管胃内盘绕、位置调整耗时久、需反复借助X线确认管端位置等问题，不仅易延误早期肠内营养启动时机，更会增加患者的痛苦与临床风险。

      针对患者复杂的病情以及传统置管方式的局限性，重症医学科宋海刚主任医师、刘亮主管医生、营养管理团队及护理团队讨论商榷后，精准为患者制定营养支持与治疗方案，采用“三维定向电磁定位”系统引导下的鼻肠管置管技术。此项技术是将带有电磁传感导丝的鼻肠管经鼻腔置入体内，借助床旁显示器实时追踪导管尖端在消化道内的三维位置和行进轨迹。这一技术宛如为置管操作配备了“导航系统”，给置管人员赋予了“透视眼”，使置管人员能够精准追踪导管走向，动态调整置管路径，实现了全程可视、精准可控。

      此次操作由有着丰富鼻肠管置管经验及资质的重症医学科董星辰护士长为患者床旁实施。她首先，将磁导航可视化显示系统安置于床旁吊塔，把电磁发射器放置在患者左侧腋下，将体外定标传感器置于剑突处；随后，把电磁传感导丝插入鼻肠管，经患者鼻腔置入胃内。在电磁导航的引导定位下，鼻肠管顺利通过幽门，进入十二指肠并抵达空肠。她采用轨迹线判断法：先撤出导丝再重新置入，显示系统呈现出与上消化道解剖结构相符的图形路径，由此初步判断鼻肠管尖端位于肠道内。经X线最终确认，营养管前端处于空肠上端，整个置管过程仅用时20分钟即顺利完成。随后，护理团队为患者开启肠内营养输注，以提供营养支持。

      电磁导航技术的成功应用，显著缩短了鼻肠管置管所需的时间，有效改善了危重症患者置管困难的临床问题，为患者提供了一条更安全可控的营养支持路径。此项技术的开展将我院“以患者为中心”的服务理念，转化为精准、安全且舒适的诊疗体验，提高了危重患者肠内营养支持的及时性与安全性。

      展望未来，重症医学科将持续秉持“以人为本”的理念，始终恪守医院发展的核心信念：医院领导要把职工的利益放在第一位，全院职工要把患者的需求放在第一位。这“两个第一” 既是医院发展的根本遵循，更是全体医护人员践行医者使命的行动指南。以此为契机，肠内营养专业组也将继续深化专科内涵建设，强化区域内示范与带动作用，坚持以患者为中心，以专业为根基，以创新为动力，努力为更多患者提供更规范、更系统、更温暖的营养治疗服务，医院将凭借更为优质的医疗护理服务，以职工之向心力凝聚发展合力，以患者之需求锚定前行方向，竭力守护每一位患者的生命健康。

      延安大学咸阳医院肠内营养专业组自2024年3月成立以来，始终致力于系统化、规范化推进临床肠内营养支持工作，持续提升营养治疗的专科水平与服务能力。专业组现由12名核心委员牵头，在全院相关科室设立24名联络员，汇聚8名鼻肠管置管资质人员及1名省级营养支持专科护士的专业力量，已累计开展盲插螺旋形鼻肠管置入术132例。2024年11月，专业组更助力重症医学科NICU成功申报国家卫生健康委能力建设和继续教育中心“肠内营养示范病房”建设项目并顺利通过初审，目前正稳步推进各项筹备工作，全力打造区域肠内营养领域的示范样板。

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