心血管病指南（连载三十）——先心病与瓣膜病
21、心脏瓣膜病的治疗方法？
(一)内科药物治疗；
(二)介入治疗：球囊括张术；
(三)瓣膜成形手术；
(四)瓣膜修补术；
(五)人工瓣膜置换手术。
22、换瓣术后可以生小孩吗？
风心病换瓣术后原则上不主张生育,因为涉及抗凝治疗和药物对胎儿的影响问题,对大人小孩都不利。但有些育龄妇女本人和家庭可能很想要孩子，应该等到换瓣术后血液动力学与心功能明显改善，换瓣2-3年，身体恢复很好的时候，还应该在医生指导用药和监测的情况下实施个人计划。早于这个时期怀孕都较易损害心功能，因为心功能在手术1年后仍处于继续改善中。怀孕可对母体产生两种危险：一、 心脏负荷过大。二、 怀孕期间母体血液转为高度的凝固性。
23、造成心脏瓣膜损坏的原因？
心脏瓣膜病在世界各地均属多发病，造成心脏瓣膜损坏的原因包括：风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、先天性心脏病、感染及外伤等。
据分析，在我国人群死亡原因中，心血管病已占首位。
我国成人风湿性心脏瓣膜病的发病率为2.34‰－2.72‰，按10亿人口估算，成年风湿性心脏瓣膜病患者约150万人。因瓣膜病变严重可能需要实施人造心脏瓣膜替换手术的病人，大约20万例，这些病人多数为青壮年，如不能及时手术换瓣，将对社会造成不可估量的损失。
24、人造瓣膜的耐久性如何？
人造瓣膜的寿命，取决于其选用的材料、结构设计及制作过程中的质量控制。目前无论国产瓣还是进口瓣的研究都已日趋成熟。一般而言，机械瓣耐久性优于生物瓣。体外进行耐疲劳试验，瓣膜关闭活动可达40亿次，但在人体内因受血液成分和组织反应的影响，机械瓣置换术后十年存活率约为90%左右。生物瓣一般能保持8—10年。
25、影响瓣膜声响的因素有哪些？
瓣膜声响的影响因素包括：
(一) 制作材质有关；
(二)启闭角度及瓣叶横跨弧度；
开启角度越大，杂音应该越响。但主要的决定因素是瓣叶在开启时横跨弧度，双叶瓣杂音普遍较单叶瓣为小；
(三) 关闭速度、比重、瓣膜重量的关系；
(四) 功能、胸廓结构等因素。
同一种人造瓣，移植于不同的病人，可以出现杂音的音量不同。甚至，同一个病人在术后不同的时间，产生杂音不尽相同。
(一)内科药物治疗；
(二)介入治疗：球囊括张术；
(三)瓣膜成形手术；
(四)瓣膜修补术；
(五)人工瓣膜置换手术。
22、换瓣术后可以生小孩吗？
风心病换瓣术后原则上不主张生育,因为涉及抗凝治疗和药物对胎儿的影响问题,对大人小孩都不利。但有些育龄妇女本人和家庭可能很想要孩子，应该等到换瓣术后血液动力学与心功能明显改善，换瓣2-3年，身体恢复很好的时候，还应该在医生指导用药和监测的情况下实施个人计划。早于这个时期怀孕都较易损害心功能，因为心功能在手术1年后仍处于继续改善中。怀孕可对母体产生两种危险：一、 心脏负荷过大。二、 怀孕期间母体血液转为高度的凝固性。
23、造成心脏瓣膜损坏的原因？
心脏瓣膜病在世界各地均属多发病，造成心脏瓣膜损坏的原因包括：风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、先天性心脏病、感染及外伤等。
据分析，在我国人群死亡原因中，心血管病已占首位。
我国成人风湿性心脏瓣膜病的发病率为2.34‰－2.72‰，按10亿人口估算，成年风湿性心脏瓣膜病患者约150万人。因瓣膜病变严重可能需要实施人造心脏瓣膜替换手术的病人，大约20万例，这些病人多数为青壮年，如不能及时手术换瓣，将对社会造成不可估量的损失。
24、人造瓣膜的耐久性如何？
人造瓣膜的寿命，取决于其选用的材料、结构设计及制作过程中的质量控制。目前无论国产瓣还是进口瓣的研究都已日趋成熟。一般而言，机械瓣耐久性优于生物瓣。体外进行耐疲劳试验，瓣膜关闭活动可达40亿次，但在人体内因受血液成分和组织反应的影响，机械瓣置换术后十年存活率约为90%左右。生物瓣一般能保持8—10年。
25、影响瓣膜声响的因素有哪些？
瓣膜声响的影响因素包括：
(一) 制作材质有关；
(二)启闭角度及瓣叶横跨弧度；
开启角度越大，杂音应该越响。但主要的决定因素是瓣叶在开启时横跨弧度，双叶瓣杂音普遍较单叶瓣为小；
(三) 关闭速度、比重、瓣膜重量的关系；
(四) 功能、胸廓结构等因素。
同一种人造瓣，移植于不同的病人，可以出现杂音的音量不同。甚至，同一个病人在术后不同的时间，产生杂音不尽相同。
