2006年底，联合国通过决议，从2007年起将每年11月14日“世界糖尿病日”定为联合国糖尿病日，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。

2015年11月14日是第9个“联合国糖尿病日”，今年的宣传主题为“健康生活与糖尿病”。据估计，目前全球有将近4亿糖尿病患者，中国糖尿病患者人数已达1.14亿，约占全球糖尿病人总数的三分之一，更令人担心的是，全球约半数糖尿病患者未被诊断。这些数字和事实再次强调了立即采取行动抗击糖尿病的重要性。为了更好地帮助健康人群预防糖尿病，延安大学咸阳医院官网管理员专门就广大群众特别关注“健康生活与糖尿病”这个主题采访了我院血液内分泌专业专家沈建华副院长，沈院长就这个问题为我们做了专业阐述。

     沈建华：延安大学咸阳医院业务副院长,兼任

院医务部部长、血液内分泌科主任，为陕西医学会

血液学会委员、淋巴瘤专业委员会常委、干细胞移

                                                   植专业委员会委员、白血病专业委员会委员。

沈院长强调：“健康饮食在预防2型糖尿病以及有效管理糖尿病避免并发症方面的重要意义”主要有两层含义，第一，不健康的生活方式既是发生糖尿病的危险因素，也是病因。第二，糖尿病患者如果保持健康的生活方式，病情可以得到非常好的控制。一直以来，各种糖尿病指南均强调，饮食控制和运动是糖尿病治疗的基石。如果没有这一基石，再好的降糖药物也不能很好地控制糖尿病。

众所周知，无论是糖尿病预防还是治疗，健康生活方式均是干预的基石，其中饮食是糖尿病患者生活中必不可少且极其重要的部分。控制糖尿病，从饮食调整做起，合理饮食可为糖尿病患者带来诸多益处。①有利于血糖控制。通过合理调配膳食纤维，延缓碳水化合物的消化与吸收，可避免餐后血糖大幅波动。②维持理想体重。流行病学调查显示，我国糖尿病患者多数伴肥胖，通过饮食调整可控制能量摄入，调节体重。③糖尿病患者进行合理的饮食调整还可增加肠促胰素的分泌，从根本上改善血糖控制。

健康饮食从早餐开始。大家都知道，很多人因为各种原因，比如早上比较忙，晚上熬夜第二天起床较晚、不吃早餐，或者吃得比较随便，这样午餐就会吃得比较多，能量总摄入量可能比正常情况下早餐和午餐的能量摄入量之和还要多。有研究发现，糖尿病患者早餐摄入适量碳水化合物，会使中午和晚上血糖控制较好。

由于健康成人一日的学习、工作、活动主要是在上午进行，因此要保证上午的学习、工作、活动效率，应维持机体正常的血糖水平，以保证大脑、肌肉、心脏、神经系统功能的正常，同时，研究发现，规律吃早餐规律吃早餐可降低超重及腹型肥胖发生风险，不吃早餐更易发生胰岛素抵抗。与每日规律吃早餐的人群相比，不吃早餐男性糖尿病发病风险升高16%，女性升高9%。因此，健康成人要吃早餐，并吃对、吃好早餐，预防糖尿病。

主食并不是吃得越少越好，而正确搭配主食和适量摄入是维持患者能量所需、降低餐后血糖波动等必需的。即肥胖或超重者控制至正常体重指数（＜24kg/m2），或体重至少减少5%~10%，每日饮食总能量至少减少400~500千卡；饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。
   糖尿病患者的饮食也应健康、营养均衡、多样化。糖尿病患者需进行严格的饮食调整，饮食的原则为在保证总能量不超标的前提下，合理分配三大产能营养素（碳水化合物、蛋白质和脂肪）比例，以保证饮食的健康、营养均衡和多样化。糖尿病患者饮食方案中约45%~65%的能量供给应该来源于碳水化合物，脂肪提供约30%的能量，剩余的能量则由蛋白质提供（约15%~20%）。基于这一配比，在保证总能量摄入与体重管理目标一致的情况下，患者可以个体化选择各类营养素来源，丰富每日饮食种类，以达到更佳的营养补充。
    碳水化合物的最重要来源是主食，基于我国人群饮食特点，指导患者如何选择富含碳水化合物的主食极其重要。“食不过少”（保证每天1本摄入量，即平均最低主食摄入量不能低于三两）和“食不过精”50g基（即碳水化合物来源应减少精米精面比例，适当增加全谷类食物及低血糖指数主食）是目前较受认可的碳水化合物摄入原则，可在保证患者能量供应基础上降低对餐后血糖影响。

饮食调整是糖尿病管理的基石，加强对糖尿病患者的教育，以使患者更好地进行饮食调整，从而为更佳的血糖控制打下坚实的基础。对于如何让患者吃得正确、吃得健康、吃得更有营养，还需临床医生与临床营养师进一步配合，探索出更多简单易懂的食物配比及能量计算工具，提高患者进行饮食调整的依从性。健康的饮食习惯可以让我们远离肥胖，降低糖尿病患病风险。

                                           血液内分泌科

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