在国家胸痛中心认证前夕,10月17日至18日,总院院长、胸痛中心委员会主任康彦文,亲自主持胸痛中心三种场景模拟演练,医务部、心血管病院、胸痛中心相关人员参加观摩演练。
师范学院东门,一名“教师”发生胸痛、胸闷后紧急呼叫我院急诊科,救护车一路呼啸4分钟到达现场,随车医护人员询问病情后与“患者”、“陪人”立即返回医院,救护车上给“患者”所做心电图显示“急性心肌梗死”,院前急诊医生立即电话通知胸痛中心,并将病情告诉陪人,必要时实施手术。当救护车到达时,胸痛中心值班人员已经做好了各项准备。在进行一番交接后,主诊医生再次询问病史,根据心电图提示及血压状况,医嘱立即吸氧,采血化验心肌损伤标志物、血常规、血凝系列,口服阿司匹林300毫克、替格瑞洛180毫克,同时将患者情况向二线值班医师报告,左梅主任接到电话后4分钟赶到了胸痛中心,在确认了“急性心肌梗死”的诊断后迅速给“陪人”谈话,签署手术同意书,启动导管室,准备给患者实施冠状动脉介入治疗。经护士按绿色通道办理入院手续后,在医护人员陪同下,“患者”及时乘急救电梯送入导管室手术。
华灯初上,门诊已经下班,内科楼候诊大厅略显冷清,一名男性护送着一名“胸痛患者”,看样子十分痛苦,不能直立行走,热心的路人给“患者”指明去急诊的方向,这一场景立刻被大厅导医护士所发现,护士手推轮椅迅速将“患者”转送到急诊科抢救室。由于急诊科仍在组织培训,人手齐全,分工明确,首诊医生问病史,护士在给“患者”测血压、吸氧和采血,有人在做心电图,有人在记录,几分钟工夫,“患者”初步诊断为“急性心梗”。急诊医生电话联系了胸痛中心值班医生,胸痛中心值班医生会诊后确诊为“急性心肌梗死”,经“家属”同意并签署手术同意书、口服抗凝药物、报告二线医生、办理入院手续后,“患者”被送往导管室。
神经内科6床患者在康复训练室突感“心慌胸闷”,被巡回护士发现,立即通知主管医生前来处理,在简单询问情况后,医生量血压、听诊等物理检查,医嘱给“患者”吸氧、心电监护、建立静脉通道、做心电图。心电图室接到电话6分钟到达现场完成心电图检查。考官将提前准备好的心电图交给主管医生,主管医生认为“心肌梗死”的可能性大,遂请胸痛中心值班医生会诊,胸痛中心医生6分钟到达,在确认“急性心脏前间壁梗死”的诊断后按标准流程进行了相应处理。
演练结束,康院长召集所有临床科室、医技科室主任、护士长在会议室再一次进行了院内其他科室或区域发生冠脉综合征的救治演示,并进行讲评和核心提示,使大家受益匪浅。
胸痛中心是为急性胸痛患者提供的快速诊疗通道,以缩短诊疗时间、提高救治成功率、改善预后为目标。相信通过这次三种不同场景的演练,必然会提高全院人员对胸痛的认识,加深对流程的理解,为胸痛中心认证奠定良好的基础。截止发稿时,各科室的培训演练还在紧张进行中。
心血管病院综合办
2016年10月18日


