供稿：感控办  高旭乐    审稿：杨竹杏

    自2015年“创三甲”以来，医院各项工作紧扣《三级综合医院等级评审实施细则（2011年版）》各条款要求展开，重视对所有存在问题的持续整改，重视制度落地和流程得到良好执行，重视操作规范化。医疗废物管理作为院感管理的重要内容，得到了医院的尤其重视。为此，医院调整了医院感染管理委员会的人员组成，健全了医疗废物管理制度，明确了各类医疗废物的管理、运送、分类、收集、暂存处置等全过程的管理制度职责，完善了医疗废物管理体系。医院强调各相关科室要认真落实医疗废物处置及污水处理的各项规章制度，严格执行医疗废物各环节处置流程，落实暂存地管理、质量控制，要求职能部门加强督导。医院感控办开展了医疗废物管理的定期或不定期专项检查，运用PDCA的工作方法，对问题进行根因分析，院长亲自牵头解决瓶颈问题；成功的举行了多次医疗废物遗失、泄露的应急演练；不断完善操作规程，使之制度化、规范化，反复培训相关人员，使大家树立自我保护意识，正确使用防护用品，养成良好的操作习惯，切实杜绝由于医疗废物导致的职业暴露发生；按照国家规范要求，重新设计并建成了功能完备的医疗废物暂存处，更新了病理性废物的存储设备等硬件设施。医疗废物管理得到质的飞跃。

(图为康彦文院长组织召开医疗废物管理专项会议)

(图为张海涛副院长指挥医疗废物遗失、泄露应急演练 )

（图为医院下发文件与管理制度职责）

(图1为整改前的医疗废物转运车，图2为整改后的医疗废物转运车，图3为医疗废物督导检查)

    遵照《咸阳市卫生和计划生育局关于上报2017年度医疗废物处置明细的通知》（咸卫函[2018]50号）、《咸阳市卫生和计划生育局关于开展医疗废物管理与整改工作督导检查的通知》（咸卫函[2018]113号）文件精神,我院在保持创“三甲”院感管理业已取得优良成绩的基础上，用新标准严格要求，再次梳理医疗废物管理的各个环节，查漏补缺，做好各相关部门自查和职能部门的督查工作。
    近日，咸阳市卫生和计划生育局组织的医院医疗废物管理督查活动中，专家们查看了我院医疗废物管理资料、医疗废物督导资料，并进行现场督查，对我院的医废管理给予高度评价。专家们一致认为我院能够严格按照医废管理制度认真处置医疗废物；相关管理文件、制度和各类应急预案完备，操作性强；对医疗废物与生活垃圾严格分类收集，生活垃圾和医疗废物均有临时医疗垃圾贮存场所，无乱倾乱倒现象，并有完善的转移联单；通过多次举办医疗废物遗失泄露等突发事件的应急演练，提高了医疗废物主管部门、主管人员应急、应对处置能力；我院医疗废物管理工作为咸阳市卫生系统各单位起到了良好的示范作用。

（咸阳市卫计局专家组现场检查与会议反馈）