患者邱某，男，67岁 ，因“反复低热头痛40余天”入住我院神经内科三病区，入院后行神经系统体格检查示：表情淡漠，脑膜刺激征阳性；行颅脑磁共振增强扫描示：颅内可见多发点状及小片状结节灶，增强扫描呈小片状及环形明显强化，考虑①感染性病变，结核性脑膜炎可能，②转移瘤待排：请结合临床实验室检查；行腰椎穿刺术示：颅内压310mmH2O，潘氏试验阳性，并于脑脊液中检测出结核分枝杆菌（咸阳市首例）。脑脊液常规：淡黄色清亮，白细胞计数 210*106/L，潘氏试验阳性，中性粒细胞比率 90.0%。脑脊液生化：葡萄糖 1.40mmoI/L，氯 105.5mmol/L，微量总蛋白 2749mg/L，陈萍主任医师、代昌飞副主任医师及科室其他医师慎重讨论后考虑：结核性脑膜炎，并立即制定抗结核、降低颅内压、抑制脑水肿、减轻炎症反应等相关治疗方案。王宝艳护士长指导护理应加强护理，早期康复。经讨论汇总，为该患者制定特色治疗方案，动态调整，密切观察。在科室医生护士的精诚协作下，患者渡过险关。复查腰椎穿刺术：初压：170mmH20，常规：潘氏试验阳性；白细胞计数 120*106/L。淋巴细胞百分率 10.0%，中性粒细胞百分率 90.0%。生化：微量总蛋白 1503mg/L。出院后继续抗结核治疗。
陈萍主任于脑脊液中找到结核杆菌（咸阳市首次）
陈萍主任医师介绍，结核性脑膜炎是一种中枢神经系统感染疾病，占全身结核病的6%，在结核病中表现形式最严重，是结核病死亡的最主要原因，其致残率亦较高。据统计，其治疗愈晚病死率愈高，中期病死率为3.3％，晚期病死率高达24.9％。故结核性脑膜炎的早期诊治尤为重要，但其误诊率较高，且确诊较迟，发病一周内诊断率仅为10%。
长期以来，神经内科三病区对神经内科常见疾病如脑梗死、脑出血等具有丰富的临床经验，并致力于神经系统感染和免疫性疾病的诊治和科研工作，如帕金森病、面神经炎、结核性脑膜炎、PSP、MS、NMOSDs等，受到患者一致好评，在咸阳市乃至陕西省有一定的影响力。科室内设高中档普通病床70张及设备齐全的ICU病房，拥有SGF-700脑血管治疗仪、脑循环治疗仪、气压治疗仪等多种治疗脑血管病的先进仪器。同时拥有一批高素质的护理团队，为患者提供更优质的护理。
专家介绍
陈萍主任：空军军医大学神经病学博士、博士后，多年在空军军医大学西京医院从事神经病学临床医疗、教学、科研工作，有丰富的临床经验。擅长脑血管病和神经系统感染和免疫性疾病等各种疑难杂症。以第一作者发表SCI论文数篇，中文核心期刊10余篇。参研国家自然科学基金3项，参编《临床神经生物学》医学著作1部。
科室地址：延安大学咸阳医院脑血管病院6楼
科室电话：029—33784172
陈萍主任：15809275358
供稿：神经内科三病区 张乐乐 审稿：陈萍
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