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成功实施“腹膜后巨大肿瘤切除术”

        田某，男，50岁，因“腹胀6月余”入院。查体见肿瘤占据整个腹部，经影像学检查，显示腹部见一巨大软组织肿块影。苗主任对老人的身体进行仔细评估，术前检查完善后，科室反复讨论后，组织MDT多学科会诊决定实施手术切除，并制定了详细的手术方案及围手术期应急预案。2020年5月22日上午，由苗满园教授、李仁拴主治医师等组成的手术团队在全麻下为患者行“腹膜后巨大肿瘤切除术”。术中发现肿瘤位于腹膜后，约35cm×30cm×30cm，不规则型，实质性，占据左侧腹腔空间，将腹腔内肠管等推挤至腹腔右侧，左肾被挤压至右上腹，右侧输尿管扩张。术中仔细分离，保护好肠系膜血管、腹主动脉、胰腺、脾脏、结肠等重要器官，在手术室的密切配合下，手术历时3小时完成，切除肿瘤重达10kg。围手术期严格执行ERAS流程，给予早期恢复饮食、术后第一天即可下床活动、多模式镇痛等一系列治疗措施，患者恢复顺利，于术后10天治愈出院。术后病理提示腹膜后高分化脂肪肉瘤。

       腹膜后肿瘤早期症状隐匿，常在生长至较大时出现症状被发现，但此时肿瘤常累及大血管、消化系统、泌尿生殖系统等重要脏器，腹膜后肿瘤手术平均出血约2000ml，止血困难，易导致出血死亡，手术切除难度极大。本次手术亮点：1. 术前多学科MDT、充分术前准备，将手术风险尽可能降至最低；2. 精湛的手术技巧帮助闯过手术关：术中精细解剖，避免损伤周围脏器，完整切除了腹膜后巨大肿瘤；3. 个体化精准治疗让患者最大程度获益。
        近年来，延安大学咸阳医院肿瘤/胸外科在苗满园主任领导下，成功完成众多高难度手术病例，充分展现了科室规范、精准、创新的外科理念和技术特色，也体现了我院多学科合作的团结和专业精神。此例高难度巨大腹膜后肿瘤切除术的成功实施，标志着我院在腹膜后肿瘤治疗方面取得重大突破及提升，为开展更先进的手术奠定了坚实的基础。肿瘤/胸外科全体医务人员将不忘初心，砥砺前行，以最专业的优质服务惠及更多的患者。

                             供稿：肿瘤胸外科  李仁拴