2020年11月25日，我院肿瘤/胸外科成功为患者实施“胸腔镜下纵膈肿瘤切除术”应用加速康复外科（ERAS）理念，效果良好。此例“胸腔下纵膈肿瘤切除术”的成功实施，为外科微创手术领域增添异彩，为加速康复外科奠定了坚实的基础。加速康复外科是贯穿于术前、术中、术后的一系列优化措施，以减轻患者围手术期的身心应激，从而达到患者的快速康复，缩短住院时间，减少住院费用，节约社会资源。
        患者××，女，70岁，因“间断腹部不适2月，加重10天” 于11月23日收入肿瘤/胸外科。胸部CT示前纵膈肿瘤。苗满园主任带领团队对该患者情况进行了仔细的研究讨论：纵膈肿瘤大小约10cm×6cm×6cm，边界尚清，内有钙化，考虑良性肿瘤可能性大。与家属沟通后选择胸腔镜下手术。手术团队经精心术前准备，于11月25日为患者实施全麻下“胸腔镜下纵膈肿瘤切除术”。术中发现肿瘤起于心脏左前上方，经主动脉弓前达胸腔顶。术中仔细分离，克服因心脏跳动及主动脉搏动的不稳定性，保护好心脏、膈神经、主动脉，出血量少，手术十分顺利，历时1小时，完整切除肿瘤。严格按围手术期ERAS管道管理改进措施，选用留置导尿管单根引流，避免传统手术因引流管粗硬导致的术后疼痛不适，术后当天即可独立下床活动，生活完全自理。患者及家属非常满意，极大地提高了患者的就医体验。  

        纵隔肿瘤是一组起源于纵膈的肿瘤，以良性居多，部分可恶性变，恶变率高达30%，常症状隐匿，多在体检中发现，生长至较大出现压迫症状易被发现，此时肿瘤常累及大血管、心脏或神经等重要脏器，因此所有纵膈肿瘤不论有无症状、或有否发生恶性变的肿瘤，除恶性淋巴瘤外，均应在病人情况允许的情况下施行手术治疗。微创手术技术以最小的切口、最小的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗，具有出血少，术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点，向单治疾病模式到向治人模式的转变，进而达到人性化的治疗目的。高尚的医德、创新型思维是胸瘤/胸外科全体医护人员不懈的追求，此技术的成功实施也将为众多患者带来福音。

供稿：肿瘤/胸外科  冯涛