近日，延安大学咸阳医院流动医院在旬邑县土桥镇坡底村举行大型多学科义诊时，筛查出一位罕见的巨大甲状腺肿物，也就是以前的大脖子病。患者家住农村，较偏僻，曾多次在村卫生院及县医院就诊，都说颈部位置手术难度大，风险太大，且目前患者不痛不痒的！觉得治疗无望，一直拖着。

      患者朱女士，68岁，颈部包块呈进行性增大50年，来院后彩超及CT提示左侧甲状腺肿瘤已经超过10公分并边缘钙化，气管移位较明显，肿瘤较大属于罕见，不仅给患者造成心理阴影，还影响了正常生活，偶有憋闷不适，进食较大食物感哽咽不适。流动医院下乡义诊时，发现包块已经很大了，影响到颈部的活动及饮食。医生与患者及家属沟通讲解病情，表示我们三甲医院能治疗。最后患者及家属抱着试一试的态度来到延安大学咸阳医院。

      因逐渐长大的颈部严重影响饮食及活动，长达50年的折磨，患者身体很瘦、体质差。甲状腺肿瘤，瘤体大，手术创面较大，损伤喉返神经及甲状旁腺风险高，术后可能出现声音嘶哑及低钙抽搐等严重并发症。同时瘤体长期对气管的压迫，致术后可能出现气管软化而发生致命性并发症。
      经过普外二科赵建辉主治医师及他们的团队与麻醉科讨论研究，认真分析颈部的解剖结构。确定最优手术方案。于2022年1月14日上午在全身麻醉下行左侧甲状腺大部分切除+喉返神经探查术，手术历时1.5小时，顺利结束，出血量较少，术中快速冰冻为结节性甲状腺肿。考虑到创面较大，术中放一条引流创腔管，较好的保护了喉返喉上神经及甲状旁腺，手术成功。

      术后普通外科二病区主任及主管医师每天查房，讲解预防术后并发症的知识，时刻关注患者的恢复情况，患者恢复好，无声音嘶哑、呛咳、手足麻木等情况。护理人员细心耐心地为患者做术后治疗，如雾化吸入，备气管切开包，更换负压引流壶。护士长带领大家给患者讲解饮食护理及术后康复护理，并时刻关注患者的生命体征、发音及吞咽等状况。因为手术精细，出血少，术后观察治疗细致，患者很快度过危险期，恢复很快，术后第5天顺利出院。患者露出了久违的笑容，并表示：吃饭顺畅啦，颈部活动轻松啦！
      术后恢复期间，流动医院王梅芳副院长和赵建辉主治医师多次去病房回访病人。送别患者出院时，她对王院长和赵医生表示：“万分感谢，伴随50余年的肿瘤终于和我离体了。” 出院时患者及儿子握住医师的手，激动的说：“要不是你们义诊发现我母亲的情况，我们都不会想到还能手术切除啊！解除了我母亲几十年的痛苦，太感谢啦！”患者也说：“这下我可以正常活动了，我的脖子终于轻松啦，几十年的大包块终于和我离体啦。”

      甲状腺大部分切除后一个月之内要避免颈部日晒，做适当的颈部锻炼，饮食方面避免辛辣刺激及坚硬的食物，尽量选择柔软的流质、半流质的食物，比如高营养的粥类、汤类。
      在康复期，根据患者的喜好，定时进餐，营养均衡，多吃含维生素高营养的食物，提高机体的免疫力，这样能够更好地康复，同时戒烟戒酒，遵医嘱定期复查。

供稿供图：流动医院 赵建辉
编辑：宣传部 杜锦臻
校对：宣传部 刘晓艳