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团结协作存高远 守正出新保平安——我院产科成功救治一例完全性前置胎盘并发胎盘植入孕妇
发表时间:【2023-04-01】
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      2023年3月30日,是平凡而普通的一天,也是惊心动魄的一天。在医院医务部的统筹协调下,以产科为核心,联合全院多科室专家团队共同实施,成功救治了一例孕35+6周完全性前置胎盘并发胎盘植入孕妇。
      一颗星星布不满天,一块石头垒不成山。近期产科接收到一例孕35+4周,完全性前置胎盘合并胎盘植入、甲状腺功能亢进的孕妇。前置胎盘合并胎盘植入是孕晚期严重威胁孕产妇生命安全的“杀手”,在我科接收到这样一名孕妇的同时,多科室团队协作诊疗就在夏亚莉科主任的心里埋下了种子。次日,我科全体人员对该孕妇进行了疑难病例讨论,在针对该孕妇的救治过程中会遇到的各类问题进行了多项的堵漏讨论及安排。
      3月30日早晨,为了保障母婴安全,应对术中可能出现的危急情况,在夏亚莉科主任安排下,主管医生杨婷婷向医务部进行了重大手术报告,并分别向手术室、麻醉科、介入科、重症医学科、血液内分泌科、新生儿科、检验科、输血科等多科室发出会诊请求,伴随着多学科领头人的激烈讨论,最终决定于次日对该孕妇实施剖宫产手术,并制定了完整的应急预案。院长助理兼医务部部长巨涛敲下总结:“为确保母婴安全开辟绿色通道,要求所有相关会诊科室,在接到产科请求时,务必第一时间无条件给予最大的帮助。”这句话无疑是我们最坚定的后盾,更是最实在的安全保障。

      就在所有安排都在紧锣密鼓进行中,当天夜间19点30分,夜班护士为该孕妇进行胎心监护过程中,该孕妇突发胎心减慢,出现延长减速,胎心率波动在60-100次/分,立即进行宫内复苏同时,报告夏主任及值班医生。夏主任诊断急性胎儿窘迫,胎儿生命危在旦夕。科室立即启动三级预警,相关人员迅速到达现场并按科室提前部署做好抢救准备。产科人都知道完全性前置胎盘并植入这种高风险患者临时夜间急诊手术母儿风险极大,但是为了抢救胎儿必须实施紧急剖宫产手术。时间就是生命!院内立即启动院级MDT团队,马上手术抢救胎儿,全力以赴确保母婴安全,并为科室开启绿色通道。
      19点41分,孕妇被紧急送往六楼手术室行剖宫产术,夏亚莉主任、赵小妮副主任医师亲自上台手术,麻醉科王志涛主任、王立力麻醉师负责产妇生命监测,新生儿科李文婕主任负责处理新生儿,其它人员做好相关配合。
      随着一声响亮的啼哭,宝宝顺利出生,然而,妈妈的危险刚刚开始。胎盘完全覆盖宫颈内口,部分植入子宫后壁,子宫收缩差,出血汹涌,手术人员立即进行了子宫下段捆绑、子宫动脉结扎、子宫各种缝和止血、宫腔球囊填塞、强效宫缩剂促子宫收缩等处理,还有台下负责操作、记录、观察的产科医生,负责静脉通路的手术室护士,负责各项化验的检验师,负责配血的输血科工作人员,负责运送标本的护士,负责取血的护士等等,每个人都在紧张而有序地忙碌着。

      时间一分一秒的过去了,在所有人的团结协作下,手术终于结束了,产妇术中出血共计2300毫升,抢救过程中在输注大量血液制品同时,也给予产妇自体血回输,最终产妇生命体征平稳,于23:00平安转往重症监护室过渡,新生儿转往本院新生儿科进一步观察。
      至此,本次多学科团队协作圆满落幕,多学科团队协作的工作模式是我们抢救危重孕产妇、保障母婴安全的利器。保障母婴生命安全,是我们至高无上的誓言!

 

供稿供图:产科 武晶 杨倩男 夏亚莉
审核:姚春和
编辑:宣传部 陈蕾
校对:宣传部 蒋楠