知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。
      2023年4月12日，延安大学咸阳医院第104期“医技交流沙龙”活动在脑血管病院CT/MRI示教室成功举办，本次会议由延安大学咸阳医院院长助理兼医学影像科主任刘连锋教授主持，特邀西安交通大学第一附属医院张月浪教授前来授课指导。我院普通外科二病区李玉强主任及其团队成员、肿瘤内科殷国庆主任等临床专家并影像科医、技、护共40余人参加了本次会议。

      下午三点半，会议正式开始，刘连锋教授致欢迎辞，并隆重介绍张月浪教授，随即，张月浪教授以《直肠癌MRI病例实战及治疗后评价》为题进行授课，内容涵盖“直肠癌MRI国内外分期要点对比”、“直肠癌MRI病例分享”及“直肠癌MRI治疗后评价”等三部分并做总结；她首先强调了影像“服务于临床，服务于患者”的理念，确保影像密切链接临床，关注临床实际需求，在诊疗方面协助指引临床；她结合自己多年实践经验，自直肠MRI的解剖开始讲授，重点强调了直肠系膜、直肠筋膜系膜、腹膜反折、肛管直肠结合部对于辨认直肠解剖结构的重要性。随后，基于解剖要点详细讲解了直肠癌TNM分期，以低位直肠癌病例为切入点，强调了在T3分期中应根据肿瘤侵入直肠系膜部分与固有肌层的垂直距离分为不同的4期，对临床手术切除及预后有重要意义，并以多个病例图像为题，考察了我科诊断医师在直肠癌分期辨别方面的能力，充分诠释了“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的道理；在“MRI对直肠癌进行再分期”部分，她基于纤维化在DWI图像中弥散加权呈低信号，而残余肿瘤呈高信号的原理，强调了DWI对病灶性质，尤其是范围判断的重要性，最后，她带领大家共同学习了直肠癌MRI结构化报告，其内容包括直肠癌位置、肿瘤浸润深度、肿瘤与周围结构及器官的相对关系（临床肿瘤分期）、区域淋巴结转移（临床淋巴结分期）、周围血管侵犯（特别是侵犯壁外血管情况）、环周切缘、非区域淋巴结转移、肝脏转移、腹腔种植转移、肺转移等远处转移状况、相关血管及肠管解剖变异等，该报告格式使直肠癌病变一目了然，更符合临床对病灶诊断与治疗的需求，也助于规范化影像医生对分期的认知。

      随后，任召主治医师进行了“直肠癌TNM分期病变病例”汇报，共展示3个直肠癌病例，汇报内容包括病史详情、MRI平扫与增强多平面多序列图像及术后病理等，以直肠癌TNM分期标准为尺，结合具体病例展示了诊断思路，并对细微血管壁是否受侵犯等疑难区域提出相关疑问。张月浪教授对病例收集和随访工作给予了充分的肯定，并针对所提问题进行了详细的答疑解惑。此后，段宇飞技师进行了“直肠癌MRI扫描技术”汇报，从盆腔区域解剖入手，以精炼的图像着重展示了直肠癌分期的重难点——腹膜反折的结构，同时，详细介绍了相关扫描前的准备、扫描方案以及扫描定位和参数，也提出了关于动态增强扫描的相关疑问。张月浪教授对段宇飞技师的汇报内容给予了极大认可，并进行了问题解答。

      经过本次授课，我科室对直肠癌MRI分期及直肠癌MRI治疗后评价有了更深的认识，对直肠癌相关MRI报告书写有了很大的信心，对诊断水平和扫描经验等方面的提升有极大帮助。张月浪教授屡次来我院授课，每一次都将她丰富的临床经验和深厚扎实的影像诊断水平展示的淋漓尽致。
      会议尾声，刘连锋教授再次感谢张月浪教授的莅临指导，也对各位临床科室专家对医技交流活动的大力支持表示感谢；他表示，日后将持续直肠癌相关磁共振诊断方面的学习，影像科室成员要充分发扬“执着专注、精益求精、一丝不苟、追求卓越”的科训精神，并将所学知识很好地应用在临床实践中，使我们的诊断更加规范和标准，并强调大家不能放过每一次进行学习、实践的机会，在直肠相关病例收集及诊断等方面要尽心竭力，只有不断提高对疾病的认知水平，才能更好地服务患者。
      锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂；延安大学咸阳医院影像创新团队的医技交流沙龙是一个具有独特气质的持续学术交流平台，自2011年平台以来，不断探索平台形式和学习内容，与时俱进，建立了临床与医技之间相互沟通与交流的桥梁，带来了生动且实用的学术盛宴；10年多以来，我们每月一次，每期设定专场，邀请省内知名影像专家、本院临床医技专家，共同研讨医学影像领域前沿的理念和经验，同场交流讨论，提高对不同疾病临床、影像的认识，打造别样精彩的学术交流方式。

供稿：CT/MR室  徐浩田 岳阳
供图：CT/MR室  吕琳 徐浩田
审核：刘连锋
编辑：宣传部 陈蕾
校对：宣传部 蒋楠