对心脏来说，一旦严重扩大，不干预治疗等待的就是死亡，那么治疗方法只有心脏移植或者左心辅助装置治疗，心脏移植的供体严重短缺，同时两种手术方法费用较昂贵，对于经济条件差的患者来说，意味着不久就会因心脏衰竭而死亡。而尽早就诊通过瓣膜置换手术，也许获得意想不到的效果。近日，我院心脏大血管外科武小刚主任带领团队短期内完成两例大心脏手术的瓣膜置换术取得了良好的效果。
      一例男性患者59岁，主动脉瓣大量返流，导致心脏明显扩大，我们俗称“牛心”（正常心脏左心室前后径小于54mm，而该患者达到了85mm，正常长径小于75mm，而该患者达99mm），最终导致二尖瓣大量返流；曾被当地诊断为扩心病，被告知只有心脏移植才可以解决问题。来我院经过保守的强心、利尿、营养心肌等药物治疗后，多次复查心脏彩超心脏未见缩小，武小刚为主的心外科团队集体反复讨论一致认为：该患者有瓣膜置换手术指征，如果瓣膜问题得不到解决，心脏不会缩小，瓣膜置换手术是唯一花费低能解决患者的大心脏问题。经过4小时的双瓣膜置换手术，手术顺利，术后再次复查患者心脏较术前明显缩小，接近正常心脏大小，心功能明显改善，症状完全消失。出院时，患者激动的说：“做心脏移植费用太高了，我都想好了被抬着出医院门，没想到还能走着回家。”

心脏正常内径

患者手术前后心脏大小对比

      另外一例患者58岁，因急性心衰入院，入院后心脏彩超提示主动脉瓣大量返流，患者既往有发热病史，考虑有感染性心内膜炎病史，左心室显著扩大（左心室86/88/108mm），心功能明显下降。同样，经过强心、利尿、营养心肌等治疗后，反复复查心脏未见缩小，心功能未见好转；经过全科讨论，一致认为患者有外科瓣膜置换手术指征，在全麻体外循环下经过4个半小时的手术，手术顺利，同时验证了患者感染心内膜炎的诊断，细菌已将主动脉壁侵蚀穿孔入左房，患者手术返回病房后，语重声长地说：“自动得病以来，我从来没有这样舒服过，没想到我能通过瓣膜置换手术治疗，让我活了过来。”，术后10天出院，出院前复查心脏超声，心脏已恢复接近正常大小，将来会恢复正常大小。

患者手术前后心脏大小对比

      看到两位患者痊愈出院，武小刚科主任欣慰的说到：“大心脏通过瓣膜置换手术取得满意的效果，是患者的福气，也是大家努力的结果，我们不能轻易放弃危重瓣膜患者的手术治疗，术前评估好患者的手术适应症，禁忌症，把握合适的手术时机可以让患者取得良好的手术效果，一个小小的瓣膜置换手术，能让患者寿命延长，生活质量得到大大的改善，避免了心脏移植这类既风险大还花费高的手术，大心脏“小”手术，还你一个小心脏”。
      温馨提示：对于心脏外科来说，心脏扩大多因结构异常所致，所以当我们有胸闷、气短、心慌、心悸等不适，及早就医，心脏彩超可明确心脏结构问题，如有异常，及早进一步相关治疗，避免因心脏扩大而失去最佳治疗时机，所带来不可挽救的严重后果。

供稿供图：心脏大血管外科 陈卫国
审核：吴栋梁
编辑：宣传部 陈蕾
校对：宣传部 蒋楠