“叮铃铃……”，凌晨4点，电话铃响起，护士那边呼叫：“陈医生，急诊科来了一位患者，刀刺伤，在CT室需要您急会诊”，陈医生来不及过多的思索，抓起听诊器急匆匆的跑往CT室。


      CT室门口，焦燥的家属不停的走动着、等待着，看到医生的到来，快速跑到医生面前说：“医生，快帮我看看，病人怎么样”。陈医生过去一看，一个体型偏胖的患者平躺在床上，一把剪刀齐根直插胸口触目惊心，陈医生不由眉头一紧，转身去看电脑CT影像 --剪刀斜着刺入胸骨，将胸骨完全穿透，刀尖距离心包约1-2mm，正下方是主动脉，大量心包积液？再一看，患者肥胖，脂肪组织多，不排除脂肪伪影。考虑患者血压相对平稳，由于紧张导致心率快，立刻安抚患者，让其保持安静，尽量避免咳嗽，避免深呼吸和过多运动。随即拨通了武小刚主任的电话：“主任，这有一位患者，锐器刺伤不排除已经损伤到心脏，病人目前血压平稳”“严密监测患者病情变化，准备急诊手术，我马上到”武主任说。





      查看病人病情及CT后，考虑到刀尖离心脏较近，随时有加重损伤的可能，武小刚主任当机立断，将拔了剪刀向外拔出约5mm，局部固定，避免遂呼吸或搬动患者造成进一步损伤心脏。因患者病情特殊，术前、术中不可预知风险较多，武小刚主任与麻醉科医师沟通后，分析病情：“手术患者剪刀斜着刺入，有损伤肋间及乳内动脉可能，故需全麻下手术拔除，万一已伤到胸壁血管，那就需要开胸止血，否则大出血会导致患者休克而死亡；如拔出后出血少，动态观察后可不劈开胸骨，减少了对患者更大的损伤，也能保住患者的生命，其次手术需打破伤风抗毒素及预防使用抗生素，减少术后感染的风险”。术中，对插入剪刀周围进行严格消毒，彻底游离周围组织，避免出血而无法准确定位止血，随后小心翼翼的将剪刀拔除，骨面可见少量出血，观察半小时未见明显出血，血压平稳，手术顺利，这才松了口气。术后1小时左右患者清醒，哽咽着对武主任及科室医护人员说：“谢谢医生，谢谢你们，真的，真的太感谢了，不瞒您说，后事我已经跟家人交代过了……”。武主任轻拉患者的手说：“你真是不幸中的万幸啊，差一点你就没机会来医院了，也别紧张了，再恢复恢复就回家，以后多注意”。术后监测生命体征，第二天拔除引流管，按时换药，复查心脏彩超、胸部CT，未见异常于1周后痊愈出院。
      胸部刺伤最致命的就是心脏及肺脏的损伤，大多数患者在短时间内出现大出血导致失血性休克而死亡，来不及送往医院救治，少数患者可到达医院给予及时抢救治疗后好转。温馨提示：1.发生胸部刀刺伤时，尽量保持镇静，不要慌乱；2.切不可自行拔除刺伤物，避免二次损伤带来的严重后果；3.可用干净毛巾等加压包扎，包裹刺伤物，起到止血的目的；4.及时尽早拨打120急救前往有心脏大血管及胸科专业的医院就诊。