延安大学咸阳医院心脏外科成功为一例

                                    80岁高龄患者实施心脏瓣膜置换术
   

      心脏外科属于外科领域中的高风险学科，那么，给80岁的高龄患者置换心脏瓣膜更是高风险手术。近日延安大学咸阳医院心脏外科成功为一例耄耋之年的患者实施了主动脉瓣置换术，这是该院开展心脏瓣膜置换术以来年龄最大的患者。
    患者李某某，男，80有余，因活动后心慌、气短5年、加重伴下肢浮肿1月入院。经心脏超声检查提示：主动脉瓣大量反流，左心室增大，心功能严重减退（EF值34%）。诊断为老年退行性心脏瓣膜病，主动脉瓣关闭不全，心功能IV级。经内科保守治疗一周效果不佳，且病情有加重迹象。于是医院组织心外科、心内科、呼吸科、麻醉科、重症医学科大会诊，讨论认为：患者主动脉瓣关闭不全，大量反流，引起左心室扩大（超正常一倍）及心衰。主动脉瓣替换手术是唯一有效治疗手段。但考虑患者年龄大，围手术期存在大风险，需要连闯麻醉关、手术关、术后并发症三关，没有娴熟的技术、丰富的经验、科室的密切协作以及敢于担当的精神，要完成这样一例手术是难以想象的。2014年11月5日在全麻及体外循环下，由该院心外科主任祝恒山主刀，为患者植入一生物瓣置换原病变主动脉瓣，手术顺利，为术后第10日，已在严密监护和精心治疗中，患者安全度过危险期，各项指标逐步恢复正常，已经可以下床活动。目前已出院。
    随着医学科学技术的发展与进步，高龄并非手术的绝对禁忌症。通过术前充分检查，准确诊断，科学评估手术受益及相关风险，并对有关风险进行针对性的预防及治疗，仔细实施手术及术后严密监护，把控好各个关键环节，是可以大大提高手术成功率，减少并发症的。该例手术的成功，同时也标志着延安大学咸阳医院心脏外科整体诊疗水平及多科室协作方面又有了新的提高。

                       
                                 通讯员：许诚