人工血管置换手术成功

     日前，延安大学咸阳医院心血管病心脏外科为一77岁老年男性患者成功实施主动脉瓣置换及升主动脉瘤切除、升主动脉人工血管置换手术。如此高龄患者实施此类手术在本地区尚属首例。
    患者闫某某，男，77岁，因“气短伴胸闷3年，加重1月”之主诉入院。入院后经心脏彩超检查提示：主动脉瓣关闭不全（大量反流），左心室明显扩大（舒张末期左右径及前后径均超过70mm），心功能减退（EF值45%）；升主动脉直径明显扩张，升主动脉窦部呈瘤样球形扩张（最大直径达69mm），主动脉壁变薄。入院诊断：1.升主动脉瘤  主动脉瓣关闭不全  心功能Ⅳ级2.冠心病  缺血性心肌病 3.脑梗塞。该疾病又称为马凡氏综合征，发病原因可能与遗传性的因素有关，一般在青壮年发病多见，在如此高龄者尚属罕见。该疾病产生两种后果，其一，主动脉瓣关闭不全大量血液返流导致左心室扩大、心衰，同时因主动脉瓣返流可引起冠状动脉供血不足产生胸闷及心绞痛；其二，升主动脉瘤样扩张、变薄，随时可引起升主动脉的爆裂而发生意外。因此，该疾患一旦明确诊断即应限期手术治疗。
    该手术的过程中需要完成主动脉瓣替换、升主动脉瘤的切除、升主动脉人工血管的替换以及左右两支冠状动脉与人工血管的吻合，其中冠状动脉的吻合是关键及手术难点，高龄患者因主动脉壁的硬化与人工血管吻合时的止血也是挑战。心血管病医院心外科在祝恒山主任领导下的专业团队，经过周密准备，沉着应对，于2014年12月10日在全麻低温体外循环下实施手术，历时4小时，手术顺利成功，目前患者已度过危险期，可以正常进食和下床活动。
    此患者的成功救治，为心外科手术治疗老年危重心脏病患者积累了经验，又一次彰显了延安大学咸阳医院心血管病医院的专科特色。随着医学科学技术的发展进步，高龄危重并非绝对手术禁忌，只要准确诊断、科学评估、充分准备，注重每个细节，绝大多数患者都可以得到有效的救治。

                                    通讯员：许 诚
                                      2014-12-13