一、药物指导

    每天坚持并按时、按量服药，不能擅自停药、改药，药物的增减与更换应咨询专科医生。PCI术后氯吡格雷片应至少服用1年，阿司匹林肠溶片、他汀类、β受体阻滞剂及ACEI等药物应终身服用。

    健康教育要点

  “四定加一长”：定药、定量、定时、定期、长期
    观察：紫癜、出血点、大小便

    拔牙或小手术治疗咨询手术医生

二、饮食指导

    告知病人要保持规律、合理的饮食，可进食优质高蛋白、高维生素、低脂清淡、易消化的食物，嘱咐病人不可暴饮暴食或进食过量过饱，以免增加心脏负担 。

三、运动指导

    康复运动可以改善血液循环，防止血栓形成和栓塞，促进心脏功能的恢复，一般在介入治疗后分为三个阶段进行运动。

    第一阶段：
    室内行走不超 100米 一般来说，穿刺股动脉的患者在术后3～4小时可以拔出动脉鞘管，局部压迫止血后，术侧下肢制动3～12小时，12小时后可以被动翻身，12～24小时术肢可以做左右轻微旋转，或者下床轻微活动。活动时要掌握正确方法，即按床上坐起→床边站立→床边活动→室内行走→室外活动的步骤。同时注意一周内避免下肢大幅度运动。3天之内，以室内低强度运动为主，比如室内慢走（不超过100米）等。

    第二阶段：
    室外步行不超 1000米 通常从介入治疗后 3～4天（出院）开始，根据冠心病的类型不同运动量有所不同，开始在走廊内、室外步行，距离由几十米增加至800米（不超过1000米），间断或持续完成，每天2次。患者如感觉到胸闷或胸痛等症状，应立即停止运动。患者病情较轻，不伴有高血压、糖尿病等并发症，则不必严格限制运动量，一部分患者经过简单的康复运动就可恢复正常生活及工作。病情复杂，比如合并有早搏、心力衰竭等患者，如果轻松走完400米路程，说明对康复运动反应良好，可以进行原地脚踏车练习，但应从低负荷开始，逐渐加量，每次10～20分钟，每天2次，运动强度为2～5METs。

    第三阶段：
    运动时较安静时心率增加不超30次/分 对于顺利完成第二阶段康复运动的患者，可以逐步增加运动强度，目的是改善心功能，为恢复正常的工作、生活做好准备，运动方式仍可选择步行或脚踏车练习，逐步提高速度和距离，运动强度为3～6METs。在运动前、中、后（15秒内）阶段，要常规测量心率（摸脉搏），根据心率变化指导运动强度。一般来说，运动时较安静时心率增加20次/分钟（不超过30次），或者心率不能随运动负荷增加而加快，甚至减慢，应停止运动或回到上一个运动阶段。患者可自制一个运动指标测量表，以记录心率、血压等指标，对康复运动有指导作用。

四、养成良好的生活

五、复诊指导

    出院后随诊是在院治疗的继续，目的是定期复查术后疗效，早期发现和处理新发生的症状和新出现的疾病。门诊随诊时间分别为术后半个月、1个月、2个月、4-6个月和1年，之后每半年复诊一次，遇有特殊或紧急情况随时就诊，终身随访。在此“新冠肺炎”疫情期间，延安大学咸阳医院将竭诚为您服务！

供稿：心血管内科八病区 魏薇