所谓的人工心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。心脏起搏器由脉冲发生器和起搏电极导线组成。根据心脏起搏器应用的方式分为:①临时心脏起搏:采用体外携带式起搏器；②植入式心脏起搏:起搏器一般埋置在患者胸部的皮下组织内。病人安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，生活质量能恢复到正常人的水平。不过，由于心脏起搏器是一种精细的电子设备，其工作性能可受强磁场或电流的干扰而影响正常功能，有些情况下必须提高警惕，决不能掉以轻心。那么我们如何做好起搏器患者的居家指导，让他们提高生活质量恢复到正常人的水平呢？

一、起搏器知识指导
  1、告知患者起搏器的设置频率及使用年限。指导其妥善保管好起搏器卡(有起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等)，外出时随身携带，便于出现意外时提供信息。
  2、告知患者起搏器是电池驱动的设备，故使用年限是有限的。其使用年限的长短，取决于起搏器的种类、型号、病人的个体差异以及医生设定的程序等多种因素。通常情况下，起搏器的使用年限为6-10年，不低于起搏器识别卡上的担保年限而且可能会大大超出该年限。
  3、告知患者起搏器的电池不会突然耗竭，其开始表现电量不足到完全耗竭，至少要有3-6个月的时间，所以接近更换期的时候，必须按照医生的要求定期检查，以便医生及时了解起搏器的电池状况，及时更换。起搏器的电池是密封在起搏器内的，电池耗竭后，只能更换一台新起搏器，不能单独更换电池。

二、日常生活指导
  1、衣服不可穿的过紧，避免对伤口或心脏起搏器造成压迫。洗澡时，水温尽量不要太高，不要用力揉搓起搏器植入部位。告知患者避免乘坐剧烈颠簸的汽车，如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。避免打开引擎盖修理汽车发动机。
  2、注意电器设备和电磁环境对起搏器的影响
  （1）告知患者应避免强磁场和高电压的场所(如核磁、激光、变电站、工业用电磁感应炉、磁铁、大型电机、电弧焊接设备、雷达天线、广播电视发射站的限制区域、磁疗健生器械等)，但家庭生活用电一般不影响起搏器工作（如：吹风机、电冰箱、洗衣机、电风扇、电烤箱、电视、收音机、立体音响、吸尘器、电热毯、电动剃须刀、除草机等），目前移动电话对起搏器的干扰作用很小，但建议平时将移动电话放置在远离起搏器至少15cm的口袋内，拨打或接听电话时采用对侧。另外大部分的办公和商业设备一般也不影响起搏器工作（如：电脑、打印机、复印机、木材加工设备、金属切割设备等）。

  （2）告知患者在通过机场安全门或商店、图书馆防盗门时，不要在门口徘徊或依靠在安全系统上。应告知安检人员自己是起搏器植入患者，要求安检人员用手持式扫描仪检查，不要让扫描设备长时间在您的起搏器附近停留。

  （3）告知患者去医院就医时，需主动告知自己是起搏器植入者，因为有些手术或检查会干扰起搏器的正常工作。（如：核磁检查、除颤仪、冲击波碎石仪、透热疗法、放疗、电手术刀、射频消融、牙医用的电钻等，但CT检查不影响）

三、病情自我监测指导
  1、教会患者每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10％或再次出现安装起搏器前的症状及时就医。不要随意抚弄起搏器植入部位。自行检査该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。

  2、当起搏器受到干扰不能正常工作时，可能会出现胸闷、心悸、头晕、乏力、甚至晕厥，或脉搏规律突然改变，或出现了植入起搏器之前的症状，应立即离开现场或不再使用该种电器，如果症状仍存在，立即就医。

四、用药指导
    如果患有冠心病、高血压等疾病，仍需坚持必要的药物治疗。
五、饮食指导
    术后应进食高维生素（如：绿色的蔬菜、水果等）、高蛋白（如：牛奶、羊奶、牛肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、鱼肉、鸡蛋、鸭蛋、豆类等）、粗纤维（如：荞麦面、燕麦面、玉米面及大豆等粗杂粮）、易消化、营养丰富的食物，以增加身体的抵抗力。禁止吸烟和饮酒，勿进食过饱，防止便秘。

六、活动指导
    术后1-3个月要避免剧烈活动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼，如散步、慢跑、练气功、太极拳、种花、养鸟等低强度活动为宜。活动量以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度。避免从高处往下跳和剧烈甩手等动作。嘱患者术侧肢体要避免大幅度活动(如打网球、举重物)，以免影响起搏器功能或使电极脱落。

七、随访指导
    定期随访出院后半年内每1～3个月随访一次，以测试起搏器功能，情况稳定后每半年随访一次。接近起搏器使用年限时应缩短随访间隔时间，在电池耗尽之前及时更换起搏器。
    对起搏器术后患者进行正确的居家指导，可以更好的帮助患者提高生活质量。
    疫情期间，我院胸痛中心正常开展各类手术，为急诊患者、各类胸痛患者保驾护航。如有胸痛、胸闷、气短请拔打电话(救护车24小时免费接急诊和住院患者胸痛中心(029-33788111)或咨询心血管内科五病区(029-33783237)，李阳主任（13809104552）。

供稿：心血管内科五病区 陈美璇

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