2020年6月11日上午9:00，心血管病院心内二病区在左梅主任的带领下，介入室护士、技师的共同配合下，成功为一名67岁男性患者施行了经右侧远端桡动脉行冠脉造影及介入治疗手术 。
目前临床上常用的冠脉介入途径主要包括经股动脉入路和经桡动脉入路途径。由于股动脉穿刺术后患者需要平卧下肢制动24小时，患者耐受性差，且术后并发症较多，目前已经不作为首选途径。桡动脉入路是目前冠脉介入(包括急诊介入治疗)的优先选择，目前已是冠脉介入治疗指南的I类推荐，但当常规桡动脉穿刺处失败时(痉挛、血肿)或需穿刺左侧桡动脉途径时(桥血管造影、CTO双侧桡途径)，或者反复桡动脉穿刺后局部瘢痕形成，影响再次的穿刺成功，这些情况下，我们努力寻找新的穿刺途径，——远端桡动脉穿刺。优点主要在于远端桡动脉为双侧供血，故搏动不易消失，穿刺成功率更高，桡动脉痉挛可以通过超滑导丝或PTCA导丝通过。另一个优势是能保证桡动脉的开放，因为常规的经桡动脉介入诊疗有一定比例的桡动脉闭塞率，大约10-20%，这部分病人以后再行介入治疗包括看中医时需要“号脉”都很困难，经远端桡动脉穿刺介入治疗，能避免这一并发症。
远端桡动脉穿刺部位为“鼻烟壶区”此部位寻找很简单，充分伸展拇指，在拇长伸肌腱及拇短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹，即“鼻烟壶区”。此区远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，即使出现桡动脉闭塞并发症时亦不会影响拇指的供血。
桡动脉远端穿刺作为一个介入的新途径，远端桡动脉是其他路径失败时的补充，心血管病院心血管二科在左梅主任带领下会努力探索掌握新技能，不断提升自己，更好地为患者服务。
供稿：心血管导管室 施文霞 张军强
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