急性心肌梗死被称为心血管疾病中的“头号杀手”，病情发展往往十分迅速，随时可能出现急性心衰、恶性心律失常乃至心脏骤停、猝死的风险。近日我院胸痛中心、介入导管室、CCU上演了一场生死急救，通过多科室通力协作，成功抢救一名急性心肌梗死合并反复恶性心律失常的患者。
      10月19日上午11时许，55岁的农民工患者在工作时突然出现乏力、大汗，随后出现意识模糊，11:55分由工友送至我院，行心电图检查提示急性下壁心肌梗死，测血压72/40mmHg，12:07分在准备进一步完善18导联心电图的过程中患者突发意识丧失、双眼凝视、肢体抽搐，心电监护仪提示心室颤动，李雪杰副主任医师及鱼博医师立即对梁师傅进行心肺复苏及心脏电除颤，同时加快输液速度，并给于升压药维持重要脏器的血液灌注。12:10患者的意识逐渐转清，我院胸痛中心立即为其开通绿色通道，给予“心梗一包药”嚼服，电话与家人沟通病情并取得家人同意后，急诊转入心脏介入导管室行急诊冠脉造影检查，争取尽早开通闭塞的罪犯血管。

      刚刚将患者送到导管室的门口，他再次出现意识丧失、四肢抽搐，“心室颤动，准备除颤！”李新国主任首先发现了患者的异常，“非同步直流电除颤200J，放电请避开！”李主任立即对患者进行了电除颤，这时正在导管室等待手术的左梅主任、吴利杰副主任、王显利主任、马国锋责任总医师都闻声赶了过来，大家轮流进行心肺复苏，并迅速将患者转入导管室。但患者的自主心跳及意识仍未恢复，心电监护仪提示心室颤动与心脏停搏反复交替出现，在场的医务人员持续进行胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸。对于这样一位反复恶性心律失常发作的极高危急性心肌梗塞患者，开通闭塞的冠脉血管迫在眉睫，也是患者生存的唯一机会，但直系亲属没有在场，医务人员也承担巨大的压力！李新国主任一边组织抢救，一边向医务部汇报，院长助理兼医务部部长巨涛指示全力抢救，为患者争取这唯一的机会！
      时间就是生命！心内科介入团队与死神展开较量，大家轮流为患者进行心肺复苏，并以最快的速度完成消毒、铺巾。患者大动脉搏动消失，李新国主任、吴利杰主任凭借扎实的基本功，盲穿腋静脉及右侧股动脉，植入临时起搏器。根据心电图判断罪犯血管为右冠状动脉，李新国主任果断直接选择右冠指引导管造影，造影证实判断，右冠状动脉粗大，自近段完全闭塞。12:36介入团队将导丝送到了患者闭塞血管的远端，并用球囊对闭塞血管扩张后顺利恢复前向血流。奇迹出现了，患者微弱的心跳逐渐有力，血压、心律也逐渐好转。此时的患者仍处于昏迷状态，携带呼吸机及临时起搏器转入CCU病房继续治疗。

      术后，在李新国主任、沈靖超主治医师及段秋燕护士长带领的护理团队精心施治、细心护理下，患者于当日意识转清醒，拔除气管插管，生命体征稳定，之后也顺利渡过心梗后心力衰竭、消化道应激性溃疡、肺部感染等并发症，3天后拔除临时起搏器，1周后于右冠状动脉动脉植入2枚支架，之后转入普通病区继续巩固治疗，并于近期顺利出院。
      胸痛患者的快速诊断及救治代表了一个医院的急诊综合和处置能力，患者的抢救成功彰显了延安大学咸阳医院针对急性胸痛合并严重并发症患者的综合救治能力，体现了延安大学咸阳医院大医精诚、救死扶伤的精神，同时也得益于我院胸痛中心的建立以及相关科室的团结协作，是我院胸痛中心救治高危胸痛患者的一个缩影。
      我院胸痛中心于2016年建立，2017年4月通过国家标准版胸痛中心认证，是陕西省第三家，咸阳市首家通过国家标准版胸痛中心认证的单位，2020年获得国家标准化胸痛中心卓越中心，2021年获得首批再认证单位。延安大学咸阳医院心血管病院医护人员将继续保持审慎笃行，不骄不躁的工作作风，为更多的患者畅通安全、有效的“生命通道”。

供稿供图：CCU 李新国 李雪杰
审核：吴栋梁
编辑：宣传部 陈蕾
校对：宣传部 蒋楠