在我们的身体构造中，膝关节是一个复杂且重要的关节，承载着我们的行走、跑跳等日常活动。为提醒广大人民群众关注膝关节健康，预防膝关节疾病，延安大学咸阳医院骨科三病区开展“珍膝爱膝 保膝护膝 ”知识科普活动，“膝”望能够帮助大家守护膝盖，享受健康人生，提升全民骨关节健康素养，为患者解除病痛，提高生活质量，促进运动健康生活。

镜艺求精、重塑膝望

为运动健康保驾护航

欧洲杯预选赛小组赛中，被誉为“欧洲金童”年仅20岁的运动员加维，右膝交叉韧带撕裂，面临赛季报销+无缘欧洲杯的痛苦。在运动损伤中，“韧带撕裂”是一个出现频率非常高的词，无论是运动员或者是普通人，在生活和运动中都可能会遭遇“韧带撕裂。”   

膝关节韧带损伤磁共振

关节镜下软骨损伤

我院骨科三病区近期收治了4名膝关节交叉韧带损伤患者。25岁的齐先生，因打篮球时不慎扭伤左膝，致右膝肿痛，遂来我院治疗；30岁赵先生酷爱足球，扭伤右膝关节来我院就诊；50岁的张先生、42岁刘先生因骑车滑倒摔伤、膝关节肿痛不适、活动受限，收治入院。骨科三病区李鹏主任团队详细查体以及完善影像学检查后进行诊断：几位患者共同诊断均有“前交叉韧带损伤”，不同程度合并有“半月板损伤”、“股骨软骨损伤”、“内侧副韧带断裂”。

在与患者沟通时，李鹏主任表示：“鉴于年轻患者后期对运动要求高，恢复前交叉韧带解剖和生理功能极其重要，同时考虑早期功能的锻炼和美观程度，建议行关节镜微创手术。该手术没有传统“开刀”的恐惧不安，有的只是术后的快速康复和手术部位几处微不可见的小疤痕。”

经患者同意后，李鹏主任手术团队制定详细手术方案。手术如期进行，经团队密切配合，对几位患者分别顺利完成关节镜下膝关节镜镜检、关节清理、股薄肌半腱肌取腱移植术、前交叉韧带重建术、软骨损伤微骨折术、半月板缝合修整术等。

镜下重建前交叉韧带走形、张力良好

我院骨关节镜手术创伤小、恢复快，几位患者分别于术后5-7天好转出院。患者亲身感受膝关节快速康复过程，对科室医护表示感激，对早日回归正常的生活、工作及运动状态充满信心。

术后X线片 

术后磁共振

延安大学咸阳医院骨科三病区医护团队、通过精湛的手术技艺、优质的护理服务、早期科学的功能锻炼指导，都对患者的恢复起到极其重大的作用，我们骨科团队始终关注每一位患者的康复情况，为患者的运动健康保驾护航。

术后患者进行早期康复功能锻炼

前交叉韧带损伤

Anterior cruciate ligament injuryACL

解剖

交叉韧带 (Anterior cruciate ligament, ACL )起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后外上方，止于股骨外侧髁的内侧面上部的一条韧带。伸膝时最紧张，防止胫骨前移和膝过伸。当屈膝 30°~ 40°时，前交叉韧带的张力最小。

从前面打开关节囊，首先见到前交叉韧带。平均长39 mm (37 ~ 41 mm)，平均宽11 mm (10 ～ 12 mm)。起自胫骨髁间前窝内侧部、内侧髁间结节的前方凹陷处，并与外侧半月板前角相连。起始部前后长度为 15 mm， 其前缘距胫骨平台前缘为8 mm。

ACL 作用

1.  限制胫骨前移实验切断前交叉韧带后，无论伸膝位或屈膝位前抽屉试验均为阳性。胫骨可前移数毫米。

2.  限制膝关节过伸限制膝过伸的静力结构有后关节囊、后交叉韧带和前交叉韧带，有的作者认为首先是前交叉韧带，尤其是它的前内束。 

3.  限制外旋和内旋较一致的意见是限制小腿外旋首先是胫侧副韧带，其次是前交叉韧带。前交叉韧带限制小腿外旋的作用大于限制内旋的作用。

4.  限制膝外展和内收限制膝内收、外展活动首先是胫、腓侧副韧带和关节囊韧带，其次是交叉韧带。前交叉韧带限制小腿外展的作用比限制内收活动明显，尤其是后外束。 

致伤机制

单纯前交叉韧带损伤可发生于非负重条件下膝强力过伸时（如用力踢时未遇到抵抗），或小腿固定、暴力使股骨向后时。单纯前交叉韧带损伤少见，多合并胫侧副韧带、半月板的损伤，此三结构的复合伤在膝部韧带损伤中最为常见（占52%）。损伤多发生于韧带中部（占 72%），少数发生于股骨附着点撕脱骨折 (18%）或胫骨附着点撕脱骨折（4%)。损伤后关节内出血、疼痛、活动受限、前抽屉试验阳性。

门诊信息

出诊专家：特聘专家、杨佩教授 西安交通大学第二附属医院关节外科主任，主任医师，教授，博士，博士后，博士研究生导师

出诊时间：周四下午

出诊地点：外科大楼8楼 教授诊室

科室电话：029-33312656

出诊专家：李鹏  延安大学咸阳医院骨科三病区主任

出诊时间：每周一、周二、周五

出诊地点：外科大楼1楼 骨科诊室

科室电话：029-33312656

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科室诊疗范围

1. 膝关节骨性关节炎的微创治疗和阶梯治疗，关节软骨损伤的马赛克移植与修补术、膝关节周围截骨术、人工单髁置换等保膝手术及膝关节置换术。膝关节前、后交叉韧带断裂的关节镜下重建手术，膝关节侧副韧带损伤的修复与重建术，髌骨脱位稳定术，髌腱断裂修复术，膝关节半月板损伤的成形、修补术，各种急慢性滑膜炎的关节镜清理术，关节内游离体摘除术，腘窝囊肿的关节镜下切除术，膝关节骨折的微创治疗等疾病。

2. 髋关节早中期股骨头坏死病人开展髋关节镜下微创钻孔减压+滑膜切除、髋关节置换。髋关节撞击症、髋关节盂唇损伤、髋关节滑膜炎、关节内游离体、臀肌挛缩症等疾病的关节镜下治疗及微创髋手术等疾病。

3. 踝关节不稳的韧带修复与重建治疗、踝关节骨软骨损伤微创及开放治疗、关节镜下各类踝关节疼痛的微创治疗、跟腱腱病和断裂的微创及开放治疗、肘关节清理、网球肘、肘关节不稳、腕关节TFCC损伤、关节镜下各类腕关节等疾病的微创治疗。

4. 肩关节镜下肩袖撕裂修补术、肩周炎松解术、肩峰撞击征肩峰减压与成形术、肱二头肌腱固定与修补术、钙化性冈上肌腱炎清理术、肩锁关节脱位复位固定术等手术，SLAP修补、肩关节置换及肩关节骨折等疾病的微创治疗。

5. 四肢、脊柱多发骨折的微创治疗，脊柱内镜UBE技术的临床应用，复杂慢性创面修复，富血小板血浆（PRP）治疗骨关节炎等，采用单侧双通道脊柱内镜技术行腰椎间盘突出髓核摘除术、椎管减压术及腰椎椎间融合内固定术。老年性骨质疏松的规范化系统治疗等骨科疾病。

科室将以精湛的技术，规范的治疗方案，家人般的关怀，服务于广大患者，打造老百姓信赖的科室。

供稿：骨科三病区 刘露
供图：骨科三病区 陆定松
审核：姚春和
编辑：宣传部 成淑平
校对：宣传部 李钊