2025年3月19日，以“一例急性脑梗死伴糖尿病足坏疽术后并发 ARDS 患者的多学科联合护理决策”为主题的护理疑难病历讨论在心血管病院第一学术厅举行。旨在依托多学科护理团队为患者共同制定规范化、个体化、连续性的综合护理方案，以减少护理并发症，促进患者康复。     

      此次疑难病例讨论由重症医学科护士长张燕主持，杨敏院长助理、各分院总护士长、护理教育委员会秘书、糖尿病护理专业组、VTE护理专业组、肠内营养护理专业组、骨科、呼吸与危重症医学科、神经内科、ICU护理团队及相关临床科室的护士长和骨干护士50余人参与。

      本次讨论由责任护士韩沙沙主导，基于高级健康评估的五个维度，从病情病症、健康状况、生理功能、自理能力、风险并发症出发，对患者进行全面、系统、深入的评估，根据评估结果提出护理问题，根据循证依据实施护理措施，最后就护理措施实施过程中发现的护理难点进行护理决策讨论。    

      糖尿病护理专业组组长杜梅梅指出，对于脑梗死患者血糖控制在8-12mmol/L，建议为患者佩戴胰岛素泵控制血糖；肠内专业组组长张艳艳建议增加患者的热量至1875-2250大卡，喂养方式采用置入鼻肠管，可减少患者误吸；VTE护理专业组副组长刘洋洋强调使用利伐沙班，应动态监测患者肾功，加强双下肢被动运动；心内科专科护士王金凤指导关注患者是否因疼痛或者憋尿等原因引起血压升高；呼吸与危重症医学科护士李苗苗强调，在俯卧位通气过程中，密切观察患者的气道情况，观察呼吸机的波形及时清理呼吸道分泌物，必要时为患者采取声门下吸引；骨科二病区护士李文娟指出，在俯卧位通气时，抬高右下肢，保持右下肢的功能位，防止关节僵硬和肌肉萎缩。   

      随后，外科病院总护士长邢娟娟进行总结，感谢各专业组老师提出的护理决策，为重症的护理指明了方向，感谢重症医学科护理团队对本次讨论的付出，她强调，将本次讨论的护理决策归纳总结，为患者实施护理措施，促进患者康复。

      最后，杨敏院长助理进行点评，她肯定了本次病例讨论前，系统、全面、客观的健康评估及专业组、专科护士在危重患者护理计划制定、护理措施落实中所发挥的专业优势，同时也指出了不足，如对合作型护理功能与独立性功能的区分与联系还需厘清，并强调患者的康复需要医、护、技的的紧密合作，这种合作需要每一个为患者提供服务的医务人员共同推动。

      重症医学科护士长张燕表示，将对本次护理病历讨论进行复盘，查漏补缺，归纳总结，将各专业的意见落实到患者的护理措施中，并在以后的危重患者护理中灵活运用。

      本次多学科联合护理决策，是对近年来我院专科护士培养成果的检验，更是落实“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动的具体举措，未来将充分发挥各学科的专业优势，为危重患者的护理工作提供系统、科学、个性化的指导，进一步促使护理工作贴近临床、贴近患者。