5.20在这个特殊的“爱你”的日子里,在紧张繁忙的工作中,一个电话铃声响起:“你好!王主任,我是路娟医生在神经内科八病区(脑八科)会诊,现有一位行动不便的老人室上速发作,心率190次/分,心慌、胸闷不适,需要紧急处理”。“收到”。王主任挂了电话,立即和石志刚医生准备好仪器前往脑八科。在石医生娴熟的手法下很快下好电极,王主任协助连接好设备,记录食道心电图,诊断为慢快型房室结折返性心动过速,用S1S1 250次/分连续刺激,很快心律恢复正常,心率80次/分。我们与脑八科巩晓英主任、心内科路娟副主任医师一起观察30余分钟,患者未在发作室上速,症状明显缓解。
经食管心脏调搏术终止室上速具有方便、快捷、无创等优点。
经食管心脏调搏术适应证:
1. 严重的窦性心动过缓,原因不明的黑蒙,头晕、晕厥,怀疑窦房结功能异常者,进行窦房结功能和房室结传导功能的评估。
2.利用食管导联P波鉴别复杂心律失常。
3.阵发性胸闷、心悸、气急,尤其有突发突止病史,但未能记录到发作时心电图的患者。
4.了解房室旁道或房结双径路电生理特征及诱发心动过速。
5.明确阵发性室上性心动过速形成机制及其分型。
6.射频消融术前筛查及术后判断疗效。
7.心房起搏治疗缓慢窦性心律失常及终止阵发性室上性心动过速,典型心房扑动等。
8.复制某些心电现象,了解形成机制等。
禁忌证:
1.食管疾病,如食管癌、严重的食管静脉曲张。
2.持续性心房颤动因无法起搏心房不能进行检查者。
3.心电图呈严重心肌缺血性改变,不稳定心绞痛或急性心肌梗死患者。
4.急性心肌炎、心内膜炎、心包炎以及肥厚性心肌病伴流出道梗阻等患者。
5.严重心律失常,如高度房室传导阻滞、频发多源室性期前收缩、室性心动过速等。
6.各种疾病引起的严重心脏扩大、重度心功能不全、严重电解质紊乱、Q-T间期明显延长者。
7.起搏器依赖患者。
8.不同意此项检查者。
心电诊断科电话:029-33785525
地址:心血管大楼二楼西北角心电图室
供稿供图:心电诊断科 王芝荣
审核:吴栋梁
编辑:宣传部 陈蕾
校对:宣传部 刘晓艳


