近日，延安大学咸阳医院心脏大血管外科团队在急危重症救治领域实现一项重要突破：成功为一名体重高达230斤的极高危主动脉夹层（Stanford A型）患者，完成了高难度的主动脉弓置换+支架象鼻手术。该病例集合了“肥胖（高危因素）、急性发作、病变复杂”等多重挑战，对手术技术、麻醉管理、体外循环及术后监护提出了极致要求。医院多学科团队精准协作，优化手术路径，强化围术期支持，最终护航患者平稳度过危险期，并于17天后痊愈出院。此案例标志着医院在处理复杂合并症心血管急症方面已达到区域领先水平。

危急！凌晨急诊拉响生命警报

近日凌晨5时54分，延安大学咸阳医院的急诊通道传来急促的车轮声，一名患者被平车火速推入。患者面色苍白、大汗淋漓，咽部至腰部的撕裂样剧痛让他几乎无法言语。更令人揪心的是，这位患者身形偏胖，自述即便经过前期减重，体重仍有约230斤。据家属回忆，此前在做胸部CTA检查时，检查床因体重超出常规承载范围无法正常启动扫描。

主动脉夹层A型是极为凶险的心血管急症，主动脉内膜撕裂后，血液冲入血管壁形成“假腔”，一旦破裂，死亡率极高，被称为“血管里的定时炸弹”。

时间回溯至前一日清晨，患者如厕后突发咽部不适，饮冰水尝试缓解无效，咽部不适迅速发展为咽部至腰部的撕裂样剧痛，还伴随恶心呕吐症状。在当地医院治疗无果后，他辗转直奔我院寻求进一步救治，胸痛中心第一时间开启绿色通道，急查胸部CTA明确诊断：主动脉夹层A型，夹层已累及左冠脉开口及窦部，随时可能因血管破裂危及生命。心脏大血管外科团队接到消息后迅速部署，一场与死神的赛跑正式拉开序幕。

聚力！多科联动打通救治通道

“患者病情危重，必须立即手术！”心脏大血管外科值班医师第一时间完成病情评估，考虑到患者体重基数大、身体基础条件差，手术操作与麻醉管理的风险都远超常规病例，医师一边监测生命体征、实施镇痛降压等急救措施，一边向患者及家属详细告知病情风险。在得到家属的信任与手术同意后，多学科协作的齿轮飞速转动：向上级医师武小刚主任汇报病情，胸痛中心统筹协调，影像科加急出具CTA诊断报告，检验科争分夺秒完成术前各项化验，超声科迅速开展床旁超声检查，输血科第一时间备足手术所需血源，手术室迅速调试手术设备、铺置无菌手术台，麻醉科提前制定个性化麻醉方案，药房快速配齐术前术后所需药物。从患者入院到手术室接人，全流程高效衔接一气呵成；手术医师团队更是提前集结到位，为救治争取了宝贵的黄金时间。

攻坚！刀尖起舞高难度手术力挽狂澜

这场高难度手术堪称对心脏大血管外科医疗技术与团队协作的双重考验，患者230斤的体重更是给术中操作增加了不少阻碍。术中可见患者主动脉夹层撕裂严重，左冠脉开口及窦部受损严重，武小刚主任带领心脏大血管外科手术团队，精准实施全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术（Sun氏手术），同步完成冠脉搭桥与冠状动脉窦成形术等多项复杂操作。经过六小时成功完成手术，安全转回重症监护室。

守护！温情相伴17天护航康复之路

术后的守护同样温情而坚定。患者在心脏大血管外科监护室接受精细化护理，考虑到患者体重基数大，可能引发压疮、术后恢复缓慢等问题，医护团队制定了针对性的护理方案，24小时监测生命体征，精准调整用药剂量与呼吸机参数。次日，患者成功撤离呼吸机，复查彩超显示心功能及下肢血供均达预期。术后3天，他转入心外科普通病房，针对心功能偏低的情况，心脏大血管外科医护团队制定个性化康复方案，从用药调整到饮食指导、康复训练全程细致照料。经过17天的精心治疗与护理，患者各项指标恢复正常，顺利出院。

践行！大医精诚以仁心守护百姓安康

这场跨越昼夜的生命救援，不仅展现了延安大学咸阳医院心脏大血管外科在复杂主动脉夹层手术领域的临床救治能力——Sun氏手术联合冠脉搭桥等多项技术的规范应用，体现了科室在心血管疾病救治方面深厚的临床积累与技术沉淀；更彰显了多学科协作的强大力量。从胸痛中心的快速响应，到心脏大血管外科的精准施治，再到影像科、检验科、手术室等多个科室的无缝衔接，每一个环节都凝聚着“生命至上”的医者初心。

作为始终把“大医精诚，仁爱中国”作为核心文化的三级甲等综合医院，延安大学咸阳医院锚定“医院领导要把职工的利益放在第一位，全院职工要把患者的需求放在第一位”的服务宗旨，用一次次与死神竞速的成功救治，践行着对生命的敬畏与担当。未来，医院也将继续向着“建设百年名院、打造医界丰碑”的愿景稳步迈进，心脏大血管外科也将持续深耕高难度心血管疾病诊疗领域，以更精进的技术、更优质的服务，助力医院朝着建设全国知名、省内领先的三级甲等综合医院和高水平大学直属附属医院的目标奋勇前行，守护一方百姓的生命健康。

审核：吴栋梁
编辑：宣传部 成淑平
校对：宣传部 李钊