高  血  压

1、动脉血压是怎样形成的?
    所谓血压，是指流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。血管有动脉、毛细血管和静脉之分，相应血压也就分为动脉血压、毛细血管压和静脉血压。其中动脉血压最主要，平时人们所说的血压就指的是动脉血压。动脉血压是怎样形成的呢?简单归述下：
    (一)足够的循环血量。心血管系统是一个闭锁的管道系统，足够的循环血量充盈这一管道系统是形成血压的必要前提。如果循环血量不足，血管壁处于塌陷状态，便失去了形成动脉血压的基础。
    (二)心收缩射血所产生的动力和血液流动时所受到的阻力的相互作用。
    (三)大动脉弹性。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关。
2、什么是高血压?
    高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症候群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。但人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响。因此正常血压和高血压之间的界线很难明确划分。所以，正常血压和高血压的诊断标准多年来一直在修改。目前所采用的高血压诊断标准是从一组已确定高血压的人群和正常人群血压分布的普查中得到的。我国从1959年至今对高血压的诊断标准已进行了四次修改，现在的诊断标准是根据1999年世界卫生组织提出的标准制定的，即收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，符合其中一项者可确诊为高血压。
3、按血压水平高血压分为几类?
    高血压主要根据血压水平、病因和脑、心、肾等重要器官损害程度进行分类。
    1999年世界卫生组织和国际高血压学会，分类标准

   血压水平和定义的分类
   类别                                收缩压(mmHg)            舒张压(mmHg)
  理想血压                               <120                     <80
  正常血压                               <130                     <85
  正常高值                              130—139                85—89
  l级高血压(轻度)                       140—159                90—99
  亚组：临界高血压                      140一149                90一94
  2级高血压(中度)                       160一179                100—109
  3级高血压(重度)                       ≥180                   ≥110
  单纯收缩期高血压                      ≥140                      <90
  亚组：临界收缩期高血压                140—149                   <90

4、按病因种类高血压分为几类?
    按病因种类，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压患者中约90％为原发性高血压，约10％为继发性高血压。
    (一)原发性高血压，即高血压病，其发病机制学说很多，但真正的病因目前尚未完全阐明，临床上以动脉血压升高为主要表现。
    (二)继发性高血压，是指继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高，应用现代医学技术能够找到其发病原因，其中大多数可通过手术等治疗技术去除病因而使其高血压得到治愈。例如继发于急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等的肾性高血压，继发于嗜铬细胞瘤等的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病的神经源性高血压，以及机械性血流障碍性高血压、医源性高血压、妊娠高血压综合征和其他原因引起的高血压。
5、什么叫原发性高血压?
    原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，有着自己的原因、发生发展转归的规律和临床表现。临床上主要表现为动脉血压的升高，占高血压患者的90％以上。目前发病机理尚未完全明了，主要排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压(高血压病)。动脉血压的升高主要是因外周小动脉阻力增高所致，同时有不同程度的血容量和心输出量的增加。晚期常导致心、脑、肾等脏器受累发生高血压心脏病、心力衰竭、肾功能障碍、脑出血等严重并发症。原发性高血压的治疗是降低血压同时防止并发症的发生。原发性高血压患者致死原因为脑血管意外、心血管意外和肾功能不全，我国以心脑血管意外为多见。
6、什么叫继发性高血压?
    继发于其他疾病或原因的高血压称为继发性高血压。只占人群高血压的5％～10％。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压的临床表现、并发症和后果与原发性高血压相似。
    引起继发性高血压的常见原因有：①肾脏病变，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；②大血管病变如大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等；③妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；④内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；⑤脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；⑥药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。
    与原发性高血压的治疗不同，继发性高血压首先是治疗原发疾病，才能有效地控制血压的升高，单用降压药治疗效果不佳。继发性高血压在原发疾病治愈后血压可恢复正常，因此原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的。
7、什么是单纯收缩期高血压?
    单纯收缩期高血压是收缩压≥(140mmHg)而舒张压≤(90mmHg)的高血压。原于主动脉硬化、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭及其他高动力循环状态。老年人多见单纯收缩期高血压。这是因为收缩压随年龄增长其上升的高度比舒张压明显。可见于老年人单纯收缩期高血压与大动脉硬化有关。单纯收缩期高血压的患病率，老年女性比老年男性高，老年女性约为30％，老年男性约为18％。
8、什么是白大医性高血压?
    血压值的高低不仅与心脑功能、血管阻力和血容量有关，而且还受患者神经、体液因素的影响。有些患者在诊室由医生测量血压时其血压值总是较高，而由护士测量血压时或在家测量血压时其血压值升高程度较小或平时在日常生活中血压基本正常，这种高血压称为“白大医性高血压”。产生白大医性高血压的原因与患者处于高度紧张状态和焦虑心情有关。精神紧张、焦虑会使这类患者释放儿茶酚胺，引起血管收缩，外周血管阻力增加，导致血压上升。有报道白大褂性高血压的发生率为22％~48％不等。这类病人对抗高血压治疗较多发生副作用，并造成不必要的浪费和不便。
9、什么是X综合症?
    高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖和脂质代谢异常(葡萄糖耐量降低，血浆极低密度脂蛋白、甘油三酯及低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平降低)等的复合异常，称为X综合症、Kaplan’s致命性四重奏和Reaven’s综合征。其共同点为胰岛素抵抗，可能是由交感神经活性升高所造成。遗传素质与肥胖、运动不足等环境因素相互作用，使得胰岛素抵抗不仅引起高胰岛素血症、高血压，尚可导致糖和脂质代谢异常而发生冠心病，同时胰岛素抵抗、高胰岛素血症可促使高尿酸症产生，血纤溶酶原激活抑制剂和低密度脂蛋白增高。
10、高血压患者有哪些常见的临床症状？
    高血压患者中的5％左右无自觉症状，大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬，走路时下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸胀。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清澈时表明肾脏已受累，肾小动脉发生硬化。如果高血压患者突然出现神志不清、呼吸深而不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至无力，应怀疑是否有脑血栓形成。