高 脂 血 症

1、什么是脂类?
    脂类是脂肪和类脂的总称，是一类较难溶于水而较易溶于有机溶剂的化合物。
脂肪主要指甘油三酯和胆固醇。类脂主要包括固醇类固醇、磷酯、糖脂等。脂类是生物体的重要组成成分之一，有着重要的生理功能。
2、脂类有什么作用?
    脂类包括脂肪和类脂。脂肪的主要作用有：
    (一)储能和供能。脂肪是一种疏水物质，它结合水分少，体积小，在体内氧化分解可产生38.9kj(9.3kcal)/g的热量，是体内储能的一种主要形式。正常人生理活动所需能量的17％—25％由脂肪供给。人如果禁食1—3天，人体所需能量的85％来自脂肪。可见脂肪是空腹或禁食时体内能量的主要来源。
    (二)脂肪分子中的必需氨基酸，具有维持皮肤营养及作为前列腺素、白三烯、促血栓素等生物活性物质前体的作用，并参与磷脂的合成。后者在多方面有重要功能。
    (三)协同皮肤、骨骼、肌肉保护内脏，防止体温扩散和帮助食物中脂溶性维生素的吸收。
人体内类脂约占体重的5％，含量相对稳定，是细胞的各种膜结构的基本成分，故有“基本脂”之称。
3、什么叫血脂?
    血脂系指血浆(或血清)中所含的脂类物质。血浆脂类包括甘油三酯(TG)和胆固醇酯、各类磷脂以及游离脂肪酸等，血浆脂类是全身脂类的一部分，虽然只占极少一部分，但是无论外源性或内源性脂类物质都需要经过血液运转于各组织之间。因此，血脂含量仍然可以反映体内脂类代谢的情况。
4、脂类在体内是怎样转运的?
    由于甘油三酯、胆固醇及其酯的水溶性都很差，不能在血液中直接转运，必须与水溶性强的蛋白质、磷脂形成脂蛋白才能在血浆中运转。脂蛋白是脂类与蛋白质的复合物，是一种“运载系统”。它既是脂类的运输形式，也是血浆中脂类的主要存在形式。血浆脂蛋白的蛋白质部分称载脂蛋白。脂类以脂蛋白形式在血中运行，进人细胞则必须与相应的受体结合，不同脂蛋白有不同受体，或者说各种脂蛋白以所载脂蛋白为配基与相应的脂蛋白受体结合，脂质成分才能进入细胞，产生各种生物化学变化，引起一系列生理或病理反应。
5、血浆脂蛋白按密度分为几类?
    血浆脂蛋白按密度由小到大分为四类：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)。
6、什么是高脂血症?
    血清(或血浆)中一种或几种脂质浓度明显升高时称为高脂血症，包括高TG血症、高TC血症和高脂蛋白血症。由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式运输，实际上高脂血症也可以认为是高脂蛋白血症。
7、临床上常规检测血脂有哪几项?正常范围是什么?
    (一)总胆固醇(TC)为血浆中胆固醇的总含量，正常值为每升＜5.20mmol/L。很多研究证明，胆固醇增高出现在冠心病发病之前，因此TC增高是动脉硬化、冠心病的危险因素。
    (二)甘油三酯(TG)即三酯酰甘油，正常值为＜1.70mmol/L，≥1.81mmol/L为需药治疗水平。
    (三)低密度脂蛋白—胆固醇(LDL—C)正常应低于3.62mmol/L，一般把3.36～4.11mmol/L看作临界水平，≥4.14mmol/L为需药物治疗水平。
    (四)高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)正常值为＞1.04mmol/L，因其对预防动脉粥样硬化有极重要的意义，所以这项检查临床医生非常重视。
8、血脂检验前须作哪些准备?
    (一)空腹12时(可少量饮水)后取前臂静脉血(只查TC时可以不空腹)。
    (二)取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内无急性病、外伤、手术等意外情况。
    (三)取血前24小时内不饮酒，不作剧烈运动。
    (四)取血前最好停止应用影响血脂的药物(如血脂调节药、避孕药、某些降血压药、激素等)数天或数周，否则应记录用药情况。
    (五)除卧床的患者外，一律以坐位5分钟后取血。
9、高血脂患者膳食应注意什么?
    对高脂患者饮食调节主要是通过控制总热卡量，低脂肪尤其是胆固醇和脂肪酸的摄入量，适当增加蛋白质和碳水化合物的比例，减少饮酒和戒烈性酒等来保持患者合适的体重，降低过高的血脂，兼顾限制食盐量等其它不健康的饮食结构，从而防治冠心病。
10、哪些人应接受血脂检查?
    (一)已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化症者。
    (二)有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。
    (三)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史，尤其是直系亲属中有早发病早病死者。
    (四)有黄瘤或黄疣者。
    (五)有家族性高脂血症者。
    (六)40岁以上男性。
    (七)绝经后女性。
11、常用降血脂药物有哪些?
    经过调整饮食和改善生活方式(包括锻炼)3～6个月，如果血浆TC、TG、LDL—C水平仍明显异常，或者患者血脂水平属于需要药物治疗线以上，则应该合理选用药物进行治疗。
常用降脂药物简介如下：
    (一)主要以降甘油三脂酰(TG)为主的药，如苯扎贝特、非诺贝特等。
    (二)主要降低血浆胆固醇的药物，如辛伐他汀、洛伐他汀等。
 12、关于食疗及降脂食品介绍
    中医自古就有“医食同宗”之说，在众多传统中医秘方中，不少都是以食物为主而产生神奇疗效的。在日常饮食中，许多普通的食物其实就是降低血脂的良药。
    (一)大豆  大豆及其制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂，三者均可降低血中的胆固醇。尤其重要的是大豆及其制品中还含有大豆的皂甙(如煮豆浆时液面浮起的那层泡沫状物质)，这种物质能有效地降低血脂，还具有减肥和预防动脉硬化的作用。
    (二)玉米  含有丰富的钙、镁、硒等矿物质以及磷脂、亚油酸、维生素E均具有降低胆固醇的作用，它们协同作用效果更大。中美洲印第安人中几乎没有高血压病、高血脂病、冠心病，主要得益于他们以玉米为主食。
    (三)牛奶  含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。
    (四)燕麦  含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35％～52％，维生素E含量也很丰富，而且燕麦有皂甙麦，可以降低血浆胆固醇的浓度，北京几家医院经过多年的临床观察证实，燕麦确有明显的降低血浆总胆固醇、甘油三酯及β脂蛋白的作用，并且能升高血浆高密度脂蛋白，不论对原发性还是继发性高脂血症，都有很好的疗效。
    (五)大蒜  英国科学家研究发现新鲜大蒜能够大大降低血液中有害胆固醇的含量。大蒜粉剂制品可降低8％的胆固醇，而新鲜的大蒜或大蒜提取物则可降低胆固醇15％，大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质——蒜素有关。大蒜的这一有效成分不仅有抗菌、抗肿瘤特性。实验还发现，将几滴蒜素滴入牛奶，牛奶中的胆固醇大为降低。北方人比南方人爱吃生蒜，统计显示北方人比南方人患心脏病的少得多，就说明大蒜有降低胆固醇及甘油三酯的作用。
    (六)洋葱  其降脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关，这些物质属于化糖体，除有降脂作用外，还可预防动脉粥样硬化，对动脉血管有保护作用。
    (七)黄瓜  黄瓜中含有细纤维，具有促进肠道腐败物排泄和降低胆固醇作用。另外，黄瓜中含有的丙醇二酸可以抑制糖类物质转化为脂肪，尤其适用于心血管病人。
    (八)韭菜  含挥发性精油及硫化物，有防止动脉粥样硬化的作用。
    (九)茄子  富含维生素P，能增强细胞粘着力，降低血浆胆固醇，提高微细血管弹性，有降脂活血通脉作用。
    (十)香菇  香菇中含有降低血脂的有效成分能降低血浆胆固醇，防止动脉粥样硬化和血管变性，是防治心血管疾病的理想食物。
    (十一)鱼  含有人体必需的多种不饱和脂肪酸，主要有效成分为20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)，其降血脂的功效是植物油的2～5倍，对中老年人的心血管有良好的保健作用。据科学家研究发现，生活在北冰洋格陵兰岛的爱斯基摩人的心血管病发病率极低，几乎为0，日本、荷兰渔民中也很少有心脏病患者，皆因多食鱼类的缘故。
    (十二)生姜  含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和抗凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。
    (十三)海带  海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在人体血管壁上过多的胆固醇，海带中的食物纤维褐藻酸，能调理肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，钙可降低人体对胆固醇的吸收，降低血压，这三种物质协同作用，其降血脂效果很好，有很高的食疗价值。
    (十四)蕹菜(空心菜)  科学家经过动物实验证明，蕹菜能降低胆固醇和甘油三酯，具有降脂减肥的功效。
    (十五)苹果  含极为丰富的果胶，能降低血液中胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。苹果中的果胶还能与其它降胆固醇的物质，如维生素C、果糖、镁等经结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。有报告指出，每天吃1—2个苹果的人，其血中胆固醇含量可降低10％以上。
    (十六)荞麦面  荞面在日本备受青睐。荞麦面中含有大量的黄酮类化合物，尤其富含芦丁。具有降血脂、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量的作用。荞麦面粉中含有丰富的维生素PP，有明显的降低血浆TG和TC作用。此外，还有防治糖尿病、高血压病以及抗癌作用。真可谓是餐桌上不可多得的保健品。
除上述食物外，茶、菊花、山楂等均有一定降血脂作用。尤其是菊花，不仅能有效地降低血脂，而且还可以预防动脉粥样硬化，其作用持久而且平稳。